Главная
Вопросы
Консультация анестезиолога-реаниматолога
Вопрос №4325767

Что вас беспокоит?

Стабильно тяжёлое состояние

Маме 72г. Два года назад пережила ишемический инсульт. От лечения отказалась. Пострадала речь и память. Три дня назад она потеряла сознание,была доставлена в реанимацию. Состояние стабильно тяжёлое. Три дня она не приходит в себя. Гемоглобин 40. Согласно вашему опыту и практике работы с пожилыми пациентами, можете сказать, какого развития событий я могу ожидать?

72 года
11 Мая ·Просмотров: 681·Светлана, Тюмень

Здравствуйте, Светлана. Искренне понимаю ваши переживания. К сожалению, в таком возрасте ресурсов для восстановления гораздо меньше, учитывая еще и анамнез (ишемический инсульт с потерей памяти и речи). В таком случае вы должны быть морально готовы к неблагоприятному исходу также. Подскажите, пожалуйста, делали ли маме КТ головного мозга? Пока мало подробностей, чтобы что-то более детально обсудить.

К сожалению большей информацией не обладаю. Врач дал сведения только по анемии.

Да, анемия действительно тяжелая, будет проводиться переливание эритроцитарной массы для восстановления кислородтранспортную функцию крови. Хотелось бы узнать причину этой тяжелой анемии. При возможности уточните это у врача. Конечно шансы есть, врачи прикладывают все возможные усилия.

При потере сознания не было падения?

Падение при потере сознания было, да.

Принятый ответ

Тогда не исключаю черепно-мозговую травму с возможным кровоизлиянием в головной мозг. Отсюда (возможно) отсутствие сознания в течение трех дней, а также низкий уровень гемоглобина
Желательно уточнить это при возможности у лечащего врача

Здравствуйте. В данной ситуации прогнозировать можно только зная причину крайне низкого гемоглобина. Чаще всего в пожилом возрасте развивается онкология, которая определяет состояние пациента и прогноз для жизни.

Принятый ответ

Здравствуйте Светлана, вопрос сложный так как мало информации. Инсульт в прошлом говорит о том что имеются проблемы с сосудами и давлением чаще всего. Такой низкий гемоглобин сам по себе может привести к летальному исходу так как развивается гипоксия организма в том числе и мозга с развитием отека тканей. Такой низкий гемоглобин говорит либо о кроветечении либо онкологии или гематологических проблемах. Прогноз на данный момент не благоприятный для жизни.

Здравствуйте! Цифры гемоглобина соответствуют тяжёлой анемии. Скорее всего имело место кровотечение, наиболее частая локализация источника - ЖКТ. Нельзя исключать онкологию - часто диагностируется уже на поздних этапах, и может вызвать малосимптомное кровотечение, за счет которого постепенно и падает гемоглобин.
Причиной нарушения сознания могла стать сама анемия, особенно если она сопряжена с пониженным питанием. Но могут быть и другие причины (сосудистые например, тем более что в анамнезе уже имеется инсульт).
Оценить прогноз по имеющемся данным сложно, может быть вы знаете какой диагноз выставлен, или минимальные данные анализов, исследований?
В целом стабильное состояние - это хороший признак. И в то же время у пожилых пациентов часто можно наблюдать стремительное ухудшение с неблагоприятными исходами даже на фоне относительно стабильного состояния при поступлении в стационар.

Никаких данных, кроме уровня гемоглобина врач упорно не даёт.

Принятый ответ

Поняла вас. Возможно, коллеги расценивают анемию на данный момент как ведущий фактор, обуславливающий тяжесть состояния. В таком случае необходимо установить источник кровотечения, предотвратить дальнейшее снижение гемоглобина и пытаться поднять его уровень.
Учитывая пожилой возраст и сопутствующие заболевания, некоторые методы лечения могут быть недоступны. Собственных резервов организма по этим же причинам тоже не много.
Прогнозы в вашем случае очень осторожные.

Принятый ответ

Здравствуйте! Для того, чтобы детально разобраться в причинах такого состояния, мало информации. Если есть какие-либо результаты анализов, обследования, выложите их пожалуйста. Причин нарушения сознания много: инсульт, анемия, онкология. Причин анемии тоже может быть много, основные - кровотечения, онкология. Прогноз для жизни крайне сомнительный, для восстановления - неблагоприятный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.