Поддержка печени

Татьяна Ананьева11 Мая

4.8

Терапевт

Александр, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Приложите пожалуйста имеющиеся у вас результаты анализов для ознакомления.

Подскажите пожалуйста беспокоит для вас что-то? дискомфорт в правом подреберье?

Фатима Гаджиева11 Мая

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, какие сейчас значения АЛТ, АСТ, приложите пожалуйста файлы результатов

Повышения до 3 норм считаются умеренными и закономерными на фоне лекарственной терапии , обычно восстанавливаются в течение нескольких недель без активного лечения, на фоне отмены препарата и сбалансированного полезного питания

При выраженном повышении печеночных трансаминаз можем в таких случаях рассмотреть урсодезоксихолевую кислоту 500 мг на ночь на несколько недель, при отсутствии противопоказаний

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Валерия Денищенко11 Мая

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

реакция печени на препараты действительно имеет место (повышение АЛТ/АСТ). Потемнение/пожелтение слюны и привкус могут быть связаны как с нарушением детоксикационной функции печени, так и с прямым влиянием препаратов на слюнные железы или метаболизм билирубина.

Пить «просто для поддержки» без анализов не стоит. Лучше сделать мини-обследование и подойти к вопросу рационально.

Сдать биохимию крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин) — чтобы понять реальную степень повреждения. Без цифр «поддержка» вслепую может быть бесполезной или вредной.
2. При нетяжелых отклонениях (АЛТ/АСТ < 2–3 норм) — обычно достаточно прекратить прием препаратов и наблюдать. Печень восстанавливается сама.
Обычно в таких случаях могут рекомендовать, если нет противопоказаний:

· Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте Н, Резалют про) — есть доказательства при лекарственных поражениях. Курс 1–2 мес.
· Расторопша (силимарин, например, Карсил, Легалон, Силибор) — мягкий гепатопротектор. Принимать курсом не менее 4–8 недель.
· L-орнитин-аспартат (Гепа-Мерц) — помогает снизить нагрузку при нарушении аммония (но без гипер-аммониемии не обязателен).
· Сорбенты (Энтеросгель, полисорб, активированный уголь) — возможно, на 7–14 дней, чтобы уменьшить энтерогепатическую циркуляцию метаболитов.

Если анализы в норме, а беспокоит только остаточная симптоматика — достаточно диеты (стол №5) и времени (обычно 2–4 недели).

Афсана Алиева11 Мая

5.0

Терапевт

Александр, здравствуйте!
Гептрал и тд в доказательной медицине редко назначают для профилактики.
Обычно их применяют, когда показатели АЛТ и АСТ превышают норму в 3–5 раз.
Самостоятельный прием может смазать клиническую картину.
Если потемнение слюны и привкус связаны с застоем желчи наточнос приеме могкт рекомендовать
назначить Урсосан.
Для начала стоит сдать: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и Билирубин (общий и прямой).
УЗИ брюшной полости
Консультация психиатра
Если печень стабильно реагирует на разные группы препаратов, врач должен подобрать максимально легкую схему или рассмотреть немедикаментозные методы коррекции сна (например, КПТ-бессонницы).


Сдавали какие-то анализы?

Надежда Маслова11 Мая

2.0

Терапевт

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией.
Скорее всего, специфическая «поддержка печени» (гепатопротекторы) прямо сейчас не нужна, особенно если отклонения АЛТ/АСТ были небольшими (до 2–3 норм), а цвет слюны и привкус возвращаются к норме. Печень у большинства здоровых людей восстанавливается сама за 2–4 недели после отмены препаратов.
Лучше немного поработать над образом жизни, а именно: исключить алкоголь, жирную/жареную пищу, любые другие лишние лекарства (включая безрецептурные НПВС – ибупрофен, парацетамол). Пейте Достаточно воды, так как обезвоживание ухудшает метаболизм лекарств.
Врачи обычно рекомендуют пропить курс гепатопротекторов, Если вы повторите биохимию и АЛТ/АСТ будут выше нормы в >3 раза, или появится утомляемость + темная моча.

Поэтому Сейчас лучше сдать АЛТ, АСТ, ГГТ, щф, общий и прямой билирубин. Если показатели в норме или чуть выше – никакие таблетки не нужны, просто диета + вода + сон. Если выше, то можно сделать узи органов брюшной полости, и обратиться очно к терапевту или загрузить результаты сюда.
Вам здоровья!

Зарина Кярова11 Мая

3.6

Терапевт

Здравствуйте, Александр. В таких случаях мы ориентируемся на клинические анализы крови, в основном это АЛТ ,АСТ , билирубин. Если показатели повышены также лучше проведение УЗИ органов брюшной полости. Если все эти исследования в пределах нормы , дополнительно ничего принимать не нужно