Заложенность носа, пропало обоняние

Наталия Датта11 Мая

4.5

Терапевт

Здравствуйте, такие симптомы могут быть при отеки слизистой пазух носа. В таком случае тоже нащначаются антибиотики (они уже назначены), для уменьшения отека и воспаления возможно добавить ибупрофен (на 3 дня), спрей сосудосужвающий (Називин, ксилен...), так же назначаем спрей с мометазоном (дезринит) он снимает воспаление. На ночь табл супрастин (тоже помогает уменьшить воспалительную реакцию).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Валерия Денищенко11 Мая

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

То, что вы описываете сейчас — «бульканье» в носу, заложенность ушей, потеря обоняния, тяжелая голова (шлем) и сохраняющаяся субфебрильная температура (до 37.1) — очень похоже на присоединение острого риносинусита (воспаления околоносовых пазух) и, возможно, евстахиита (воспаления слуховой трубы, соединяющей нос и ухо).
В таких случаях можно рекомендовать:

1. Деконгестанты (сосудосуживающие спреи) — коротким курсом, 3-5 дней максимум:
· Ксилометазолин (Риностоп, Галазолин, Снуп) или Оксиметазолин (Називин, Назол).
· Правило: не более 2-3 раз в день, на ночь обязательно. Не более 5 дней.
Снимает отек устьев пазух и слуховых труб. Это должно уменьшить тяжесть в голове и заложенность ушей.
2. Промывание носа изотоническим солевым раствором (не напором!):
· Аквамарис, Аквалор, Физиомер (мягкий душ), или просто физраствор в пипетке/флаконе с насадкой «мягкая струя».
удалить густую слизь, улучшить мукоцилиарный клиренс. Перед промыванием — сосудосуживающий спрей.
3. Муколитик для пазух и ушей (внутрь):
· Вы уже принимаете Флуимуцил (ацетилцистеин) — он работает. Продолжайте. Он разжижает слизь не только в бронхах, но и в носу/пазухах.
4. Топический гормон для носа (если заложенность ушей не проходит):
· Мометазон (Назонекс, Дезал, Авамис) — это не деконгестант, а противовоспалительный, действует через 3-5 дней.

Для головы (чувство шлема)

Это, скорее всего, следствие воспаления пазух и интоксикации:

· Ибупрофен (Нурофен, Бруфен) 400 мг — снимет боль, давление и поможет сбить остаточную температуру. Не комбинируйте с другими НПВС.
· Обильное теплое питье (липовый чай, морс, компот) — снижает вязкость слизи.

Надежда Маслова11 Мая

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по вашей ситуации, на фоне изначальной ангины (или первично вирусной инфекции) у вас сейчас развивается острый риносинусит (воспаление околоносовых пазух) и, вероятно, евстахиит (заложенность ушей из-за отека слуховой трубы).
Врачи обычно рекомендуют не прекращать амоксициллин (его обычно назначают на 7–10 дней, и 4 дня — слишком мало для синусита).
А также добавить:
Промывание носа солевым раствором (Аквамарис, Аквалор, Долфин или просто физраствор 0.9%) под давлением — 3-4 раза в день. Это разжижает слизь и убирает «бульканье».
Сосудосуживающие капли в нос (Ксилен, Риностоп, Тизин) — коротким курсом, не более 5 дней, и только при заложенности для сна. Если нос дышит — не капайте.
Муколитик для носа и пазух — у вас уже есть Флуимуцил (таблетки). Он работает системно. Этого достаточно, дополнительный спрей не нужен.
От головной боли «шлема» без температуры выше 37.5 Ибупрофен (Нурофен, 200–400 мг) — снимет давление в пазухах и слабость. Если голова ноет постоянно — можно парацетамол или ибупрофен 2-3 раза в день, но не дольше 3 дней.
Для ушей (закладывание)зодак/Зиртек по 1 таб вечером, или лоратадин. Если заложенность ушей сохраняется более 2–3 дней на фоне лечения — нужен ЛОР для осмотра барабанной перепонки (исключить экссудативный отит).

Выздоравливайте! Если появятся новые симптомы — пишите.

Афсана Алиева11 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего инфекция распространилась на пазухи носа и слуховые трубы.
Это скорее картина острого синусита и евстахиита.
В таких случаях могут рекомендовать добавить к лечению :
Сосудосуживающие капли например, Афринол, Отривин, Тизин 2 раза в день, закапывать их, слегка наклонив голову вбок, чтобы лекарство попало в соустья пазух и к слуховой трубе. Только когда нос задышит, можно приступать к промыванию.
Препараты типа Назонекс или Дезринит по 2 впрыска в каждую ноздрю 2 раза в день.
Препараты вроде Синупрет
Промывание носа только после сосудосуживающих
Использовать изотонические растворы (Аквамарис, Долфин).
Специально капать в уши ничего не стоит, если они не болят. Как только спадет отек в носоглотке, уши пройдут сами собой.
Можно делать упражнение -зажать нос и осторожно попытаться выдохнуть через него, но только при абсолютно чистом и дышащем носе.
Температура 37.1 на фоне антибиотиков допустима, это идет процесс борьбы.

Если появится резкая стреляющая боль в ухе или боль в лице станет пульсирующей и невыносимой это повод для срочного повторного визита к ЛОРу.
Старайтесь не спать на плоской подушке, лучше лежать на высокой -это улучшит отток слизи из пазух ночью.