Что вас беспокоит?
Беременность рубец на матке после кесарева 0.6
Добрый день. Мне 43 года. Сейчас беременная 4-5 недель. Беременность не запланирована. Перед этой беременность было 5. 1 - 2009г. - естественное родоразрешение (ЕРР), 2 - 2019г - ЕРР, 3 2021- замершая беременность 8 недель, 4 - 2022- КС, предлежание плаценты, тазовое положение плода, 5 - 2024 -КС на 40 недели схватки начались, шов был 1.7. Сейчас по узи установили , что рубец -0.6, ниша. Рекомендуют прерывание. Что скажите, возможно сохранение беременности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Есть ли возможность прикрепить УЗИ, проведенное во время беременности? И выполняли ли УЗИ в течение 1го года перед данной беременностью, если да, то прикрепите пожалуйста также протокол исследования.
На самом деле тонким считается рубец, при котором толщина мышечной стенки в области рубца составляет менее 2,5 мм.
Екатерина Сергеевна,добрый день. Узи прикрепила.
Посмотрела.
Если доктор имеет в виду действительно толщину мышцы матки в проекции рубца -0,6 мм, то есть это даже меньше 1 мм, то учитывая данный показатель, объем ниши есть очень большие риски в дальнейшем разрыва матки по рубцу, а это жизнеугрожающее состояния. Поэтому, доктор рекомендует прерывание беременности. Если в дальнейшем будет запланирована беременность, тогда будет показано проведение метропластики, то есть иссечение старого рубца с наложением нового.
Но если беременность очень желанная, рекомендовано проведение повторного УЗИ, более экспертного, так сказать получить второе мнение, чтобы расставить все точки над И
Екатерина Сергеевна. Это уже второе узи, на аппарате экспертном.
И на предыдущем УЗИ также ставили такой тонкий рубец?
Екатерина Сергеевна, ставили 1.9, но он был не экспертного класса.
Понимаю, но если учитывать последнее УЗИ, то риски осложнений разрыва матки по рубцу есть.
Тут решение принимает только женщина, ее не могут заставить прервать беременность,если она этого категорически не хочет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
0,6 мм это действительно очень мало . Менее 2-3 мм уже не очень благоприятный исход в плане вынашивания беременности.
Соответственно 0,6 мм это крайне тонкий рубец , тем более с нишей. С течением срока матка растягивается, не стенки становятся тоньше , а рубцу с толщиной 0,6 мм действительно уже некуда растягиваться и утончаться.
В такой ситуации риск несостоятельности рубца , а соответственно разрыва матки достаточно высок . Что может быть опасно и для здоровья плода и в первую очередь , для вашего здоровья и жизни.
Марина Сергеевна, добрый вечер. Прикрепила узи. Или вы однозначно советуете прерывание?
Вас никто не может склонять к прерыванию беременности, вы просто сами должны понимать риски.
Возможно стоит проконтролировать еще раз узи , на аппарате экспертного класса у доктора, кто имеет большой опыт в этом вопросе, чтобы взвесить все за и против и принять правильное решение.
Если это действительно 0,6 мм толщины - то риски разрыва крайне высокие . И конечно , в подобных ситуациях мы всегда в первую очередь боимся за жизнь мамы.
Но это в любом случае может быть только ваше решение , заставить вас не могут.
Принятый ответ
Добрый вечер! На сегодня толщина рубца у Вас хорошая - 6мм. Истонченный рубец на матке - это рубец менее 3мм. Да, у Вас есть ниша, но Вы не написали какой она длины и какая толщина эндометрия в ней. Можете прикрепить результат узи к вопросу?
Илона Альбертовна, добрый день. Миометрий не 6, а 0.6. Узи прикрепила.
Олеся, если в нише 0,6мм, то это очень тонкий миометрий. В такой ситуации рекомендую сделать узи для сравнения в другом месте и, желательно, на аппарате экстра класса
Илона Альбертовна, это второе узи у другого специалиста на аппарате экспертного класса. Что только прерывать? Без вариантов?
Олеся, риск разрыва матки при таком истончении рубца очень высокий, к сожалению
По прерыванию только Вам решать
Принятый ответ
Здравствуйте, критическим значением при трансвагинальном УЗИ считается истончение миометрия менее 2,5 мм. В описанном результате толщина рубца 0,6 мм, что значительно ниже нормы и повышает риски. Риск разрыва матки по рубцу на любом сроке возрастает. Ниша в рубце это участок, где мышечная ткань с дефектом. Чем больше ниша, тем выше риск, что стенка матки может разойтись. В подобных случаях рекомендуют повторное УЗИ на аппарате экспертного класса. Это поможет более детально оценить состояние рубца и ниши.
Анна Михайловна, добрый вечер. Вроде как делала узи как раз на таком аппарате.
Олеся, обычно в случаях, когда результат может повлиять на исход беременности, рекомендуют получить два мнения, чтобы убедиться в том, что рубец действительно настолько тонкий.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, 0,6 мм это конечно очень мало для остаточного миометрия в области проекции ниши. В такой ситуации можно рекомендовать консультацию в медицинском учреждении 3го уровня-перинатальный центр и проведение на его базе ультразвуковой диагностики, тк там специалисты имеют большой опыт ведения беременности высокого риска. При подтверждении размеров остаточного миометрия менее 2 мм могут рекомендовать прерывание беременности, тк возрастают риски разрыва матки по рубцу, кровотечения по мере увеличения срока.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20171 ответ
- 14 Ноября 20174 ответа
- 20 Марта 20181 ответ
- 25 Апреля 201814 ответов