Что вас беспокоит?
Миома матки
Сделала узи. Миому уже наблюдаю лет 6. По узи как я поняла спираль выпала стояла полгода мирена. Нужно удалять спираль и удалять миому?? Или после как извлечь спираль переходить на гормоны.? И как сейчас стоит спираль возможно ли забеременеть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, добрый день.
Учитывая то , что спираль стоит неправильно, риски беременности есть, да.
Нужно дополнительно предохраняться. Спираль необходимо извлечь в таких случаях.
Миоматозные узлы, которые возможно удалить, лучше убрать перед планированием беременности, конечно.
После операции планировать беременность можно будет через 1-2 года
Удалять миому нужно в любом случае? Таблетки гормональные не стоит пить?
По описанию УЗИ внутриматочная система «Мирена» расположена не полностью в полости матки: указана неполная экспульсия, то есть частичное смещение вниз в сторону шейки матки.
В похожих случаях такую систему обычно извлекают, потому что при неправильном положении снижается контрацептивная надежность и может усиливаться риск кровянистых выделений, боли и воспаления. До извлечения беременность возможна, поэтому при задержке менструации, необычных кровянистых выделениях или боли внизу живота обычно рекомендуется сделать тест на беременность или сдать ХГЧ в крови.
По УЗИ полость матки не расширена и не деформирована, признаков узла внутри полости не описано, поэтому срочное удаление миомы только по этому признаку обычно не требуется. Но матка увеличена, есть несколько узлов, самый крупный около 55 мм, и в заключении отмечен рост в динамике - в таких случаях вопрос об операции обычно решается по симптомам: обильные менструации, анемия, боли, давление на мочевой пузырь или кишечник, быстрый рост узлов, планы беременности.
После извлечения смещенной системы варианты обычно такие: установка новой внутриматочной системы при технической возможности, гормональная терапия для контроля кровотечений и боли, либо хирургическое лечение миомы при выраженных симптомах или дальнейшем росте. Выбор зависит от жалоб, уровня гемоглобина и ферритина, планов беременности и того, насколько миома мешает нормальной работе матки.
Что за фолликулы в яичнике? Воспаление?
Фолликулы в яичниках - это не воспаление, а нормальные пузырьки с яйцеклетками, которые могут быть видны на УЗИ в течение менструального цикла.
По описанию справа есть фолликул до 22 мм, слева - до 20 мм; в похожих случаях это чаще соответствует созревающему или персистирующему фолликулу, то есть фолликул мог не лопнуть в ожидаемый срок. Обычно это не опасно и часто проходит самостоятельно в течение 1-2 циклов.
Признаков объемных образований в яичниках по УЗИ не описано, указано ORADS-1 - это доброкачественная категория, без признаков опухоли яичника. Признаки воспаления яичников по одному УЗИ не устанавливаются; в протоколе нет описания жидкости, гнойного образования или выраженного увеличения яичников, которые могли бы настораживать.
Фраза «левый яичник подтянут к задней стенке матки» чаще означает, что он менее подвижен и может быть фиксирован спайками; при эндометриозе такое бывает.
Сколько в неделях миома по размерам?
По размерам матки 84-98-79 мм это примерно соответствует увеличению матки до 9-10 недель условной беременности.
Указанная вами «миома 7 недель» могла относиться к более раннему осмотру или к клинической оценке при осмотре руками, но по этому УЗИ матка уже описана как увеличенная, неправильной формы, с несколькими узлами. Самый крупный узел около 55 мм, то есть 5,5 см; именно он сильнее всего влияет на общий размер матки.
Такая «недельная» оценка сейчас считается условной и менее точной, чем УЗИ-размеры матки и узлов в миллиметрах. Для динамики лучше сравнивать не «недели», а три размера матки, объем матки и размеры каждого узла по предыдущим протоколам УЗИ.
Поняла.. Матку тоже удаляют вместе с миомой??
Принятый ответ
Нет, при миоме матку удаляют не всегда: в похожих случаях выбор обычно идет между наблюдением, удалением только узлов, уменьшением узлов другими методами или удалением матки только при строгих показаниях.
По этому УЗИ полость матки не деформирована, признаков некроза узлов нет, самый крупный узел около 5,5 см, поэтому само наличие миомы не означает автоматическую операцию. Если нет обильных менструаций, анемии, постоянной боли, давления на мочевой пузырь или кишечник, быстрого роста узлов и нет подозрительных признаков, обычно возможно наблюдение с контролем УЗИ.
Удаление только миомы называется миомэктомия; такой вариант чаще рассматривается, когда нужно сохранить матку, есть планы беременности, выраженные симптомы или узел мешает полости матки. Удаление матки обычно рассматривается при выраженных жалобах, множественных крупных узлах, повторном росте после лечения, тяжелой анемии из-за кровотечений, отсутствии планов беременности и желании получить радикальное решение без риска возврата миомы.
После извлечения неправильно расположенной «Мирены» в похожих случаях сначала оценивают симптомы, гемоглобин, ферритин и динамику роста узлов, а затем выбирают тактику.
Спасибо
Здравствуйте. По обследованию спираль стоит неправильно, в этом в случае есть риски беременности, Поэтому нужно использовать дополнительную контрацепцию, спираль нужно удалить, миоматозных узлов много и некоторые из них большого размера, препараты как правило на них не влияют, в таком случае назначается хирургическое лечение
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201916 ответов
- 27 Ноября 20191 ответ
- 24 Декабря 20201 ответ
- 12 Марта 202131 ответ