Что вас беспокоит?
Переход с селектры на другой препарат
Здравствуйте! Изначально мне назначили антидепрессант из-за сильного страха общения с людьми, тревожности и острой, болезненной реакции на нарушение личных границ, яркие цвета и громкие звуки. С января принимаю Селектру- сначала 2 табл., через 3 мес перешли на 1,5, сейчас три недели на 1 таблетке, хотя врач на последнем приеме после моих жалоб сказала перейти на 2 таблетки снова. Препарат в общем помог: страхи ушли, на свет и звуки реагирую нормально. Проблема сейчас: Наступила полная апатия. Нет энергии, постоянно плохое настроение и какое-то внутреннее недовольство всем вокруг. Радости от жизни нет вообще, ничего не хочется делать. Плюс я сплю по 10–12 часов и утром еле встаю с кровати. Даже после отмены феназепама и тералиджена. Снижение дозы Селектры тоже энергию и настроение так и не вернуло. У меня ревматоидный артрит, раз в неделю колю Метотрексат, так же принимаю Эутирокс и Фемостон. Подскажите, пожалуйста, на какой препарат можно заменить Селектру, чтобы ко мне вернулась энергия, бодрость и желание жить? Учитывая прием других препаратов, чтобы это было безопасно для печени. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. , в такой ситуации по моему мнению можно думать о таком побочном эффекте как сиоз индуцированная апатия, в такой ситуации обычно меняем группу , к примеру на дулоксетин или венлафаксин .
Екатерина Дмитриевна, какой препарат и в какой дозировке на Ваш взгляд подойдет в моем случае?
К примеру дулоксетин, но доза всегда индивидуально подбирается и постепенно, нельзя заранее знать какая доза будет для вас эффективнее, ориентировочно 60 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация скорее обусловлено тем, что на фоне прием селектры началась СИОЗС-индуцированная апатия и может помочь смена препарата, но учитывая и основное состояние, то стоит исключить и этот фактор в том числе.
На фоне приема антидепрессантов встречается подобный синдром (не часто, но есть).
Принятый ответ
Здравствуйте. Если симптомы приглушения эмоций, снижения мотивации к действиям и активности отсутствовали до начала приема антидепрессанта, то можно предположить возникновение редкого побочного эффекта в виде СИОЗС-индуцированной апатии. Обычно в подобных случаях возможно рассмотреть несколько тактик:
- Снижение дозировки антидепрессанта, если это возможно , однако следует учитывать, что в данном случае возможно снижение эффективности терапии
- наблюдение в течение некоторого времени, в некоторых случаях состояние спонтанно улучшается
- замена антидепрессанта на препарат другой группы - СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), для которой не характерен данный побочный эффект.
Ирина Вячеславовна, ранее с эмоциями и мотивацией было все нормально.
На Ваш взгляд, какой препарат и в какой дозировке в моем случае предпочтительней?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предполагать, что развивается СИОЗС-индуцированная апатия - побочный эффект антидепрессантов группы СИОЗС, к которым относится Селектра.
В таких случаях обычно рекомендуется смена группы антидепрессантов, например, на группу СИОЗСН, которая действует не только на серотонин, но и на норадреналин, благодаря чему не оказывает таких побочных эффектов.
В пределах данной группы обычно используется Венлафаксин или Дулоксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего, ваше состояние это СИОЗС-индуцированная апатия, и при повышении дозы Селектры до 2 таблеток, тревога купируется полностью, но эмоциональный фон становится еще более плоским, а физическая слабость нарастет. Поэтому в вашей ситуации более логичной тактикой считается переход на группу СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), чтобы сбалансировать влияние на дофамин и норадреналин.
Венера Тальгатовна, какой препарат, на Ваш взгляд, в моей ситуации будет наиболее подходящим и в какой дозировке?
Если это все же сиозс индуцированная апатия. Возможно выбрать венлафаксин, который влияет на серотонин и норадреналин, что может быть значимо при симптомах апатии, и считается более безопасным для печени при сочетании с метотрексатом. Но если суставная боль выраженная, вы можете подробно обсудить с ревматологом и психиатром назначение дулоксетина, но только при условии строгого ежемесячного контроля биохимии крови (АЛТ, АСТ, билирубин) для безопасности печени.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20182 ответа
- 28 Марта 201923 ответа
- 19 Октября 20191 ответ
- 24 Ноября 20191 ответ