Что вас беспокоит?
Переход с Феварина на Золофт
Добрый день! С лечащим врачём решили сменить антидепрессант, потому что отсутствует нужный эффект. Немного опишу предысторию своего состояния: - Поставили смешанное тревожно - депрессивное расстройство еще в 2023 году. Принимал ранее Паксил (эффект был хороший, но побочных эффектов было много) в следствии чего было решено перейти на Феварин (нужного эффекта не получили, а побочки остались). - Сейчас врач прописал уход с феварина на золофт + Спитомин (утром и вечером) с постепенным увеличением дозировки до 60 мг в сутки. Уход с феварина начал осуществлять со 100 мг. и сейчас в течение месяца постепенно снизил до 25 мг. Спитомин подключил по 1 таблетке утром и вечером (суточная дозировка 40 мг). По состоянию чувствую себя не очень хорошо, так как появились яркие сны, тяжелое пробуждение. После приема спитомина в течение часа усиление тревоги/паники + тошнота. Также чувствую слабость и удары током - думаю, что это из - за синдрома отмены Феварина. Хотел бы уточнить, так как тяжело в последнее время переносить это состояние, из - за того, что активно работаю, когда можно подключать Золофт? И можно ли его вообще подключать, если принимаю спитомин ( вдруг серотониновый синдром случится). Переживаю еще за то, что при начале приема Золофт будет усиление тревоги, которое будет сочитаться с синдромом отмены Феварина. Помимо всего, в течение последнего месяца наблюдаю за собой бессонницу и упадок сил. Постоянно проскальзывает паническое состояние, которое накатывает волной в виде мурашек по телу, как будто бы окатили кипятком. И периодически вместе с ним приходит чувство "безысходности", как будто бы вокруг скукота и нет никакого интереса. С лечащим врачём также прошли тест по шкале депрессии бэка - 12 баллов. Если честно, переживаю за свое состояние, так как оно длится уже несколько лет, а терапевтического эффекта достичь не получается (постоянно туман в голове, нарушение концентрации, порой дереализация и светобоязнь). Стоит отметить, что в 20 году поставили Мигрень с аурой из - за сильных приступов по 6 часов несколько раз в год. Во время данных приступов было нарушение зрения, потеря речи вплоть до того, что не мог самое простое слово произнести, спутанность сознания и потеря памяти (слова не мог вспомнить, чтобы сформулировать предложение). Заканчивалось это резким повышением АД до 180/100, тошнотой, рвотой и очень сильной головной болью. Во время этого состояния испытывал сильнейшую панику, видимо мигрень и спровоцировала мое дальнейшее расстройство. Может ли мое состояние отягощать подобный диагноз? Может быть дополнительно пройти анализы на ферритин и витамины группы B?
Принятый ответ
Здравствуйте,так как Феварин и Золофт препараты из одной группы,можно полностью не отменять Феварин,а одномоментно заменить его на Золофт,так вы сможете избежать синдрома отмены от Феварина.
Т.е замена в эквивалентной дозировке,сегодня вы приняли 100мг Феварина,а уже завтра 100мг Золофта.
Но при переходе на другой препарат скорее всего будет адаптация ,может повыситься тревога,нарушиться сон,так же могут быть различные телесные проявления тревоги.
Серотонинового синдрома не будет при приеме со Спитомином,при терапевтических дозировках таких осложнений не бывает.
Спитомин не работает сразу,чаще всего накопительный эффекта в течении 7-10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Феварин и золофт препараты из одной группы и переход можно уже осуществлять одним днем;
2) То есть сегодня не принимаете феварин, а завтра уже начинаете с 25мг золофта;
3) Да, возможно реакция в виде повышения тревоги и конечно же надо будет параллельно принимать противотревожный препарат для прикрытия первый месяц (например тералиджен, стрезам, бензодазепины или любой другой, который помогал ранее);
Так же у Вас так понимаю есть "органическая составляющая" и возможно, что в данной ситуации следует обсуждать по поводу добавление нормотимиков в рамках комплексного лечения (карбамазепин, ламотриджин к примеру) в небольших дозировках, учитывая, что симптоматика довольно разлитая.
Спитомин... На самом деле препарат используется в противотревожных целях, но к сожалению на практике не всегда стабилизирует в монотерапии и вопрос его текущего приема так же стоит обсудить с лечащим врачом.
По поводу серотонинового синдрома переживать не стоит, от спитомина и золофта маловероятен, вообще это явление довольно редкое (очень редкое), да дозировки терапевтические в любом случае (не превышаете стандартные значения) и о нем думать абсолютно не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте. 100 мг Феварина минимальная эффективная доза и возможно было наращивать дальше , и для многих пациентов эта дозировка оказывается недостаточной. Замена Феварина на Золофт часто осуществляется одномоментно одним днем в эквивалентной дозе, и постепенное снижение дозировки Феварина было необязательным, так как оба препарата относятся к одной группе и новый антидепрессант сразу начинает работать с теми же рецепторами. Если на феварина дошли до 25 мг, ее можно отменить и на следующий день начать 25 мг золофта и обычно повышают дозу еженедельно по 25 мг, доводя до 100 мг и на ней оценивают эффект на 4-6 недели. В начале терапии возможно ухудшение состояния нарастание тревожности. Эффект спитомина раскрывается не сразу, а накапливается и эффект появляется ближе ко 2 недели. Риск серотонинового синдрома в сочетании со Спитомином остается крайне низким, для облегчения состояния на старте рационально купировать например Атараксом или Тералидженом , при их неэффективности возможно назначение алпрозалам или фнозепама в течение 14 дней, чтобы стабилизировать состояние и нормализовать сон. Если имеется мигрень то возможен переход на сиозсн Дулоксетин, так как он воздействует не только на серотонин, но и на норадреналин, что эффективнее купирует туман в голове, упадок сил и болевые синдромы, включая мигрень.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артём.
Состояние ухудшилось, потому что сейчас Вы остались без антидепрессанта.
С феварина на золофт вполне можно было перейти одним днём, потому что они из одной группы.
Начинать прием золофта в дозе 25 мг можно уже сейчас
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20201 ответ
- 9 Июня 202229 ответов
- 2 Ноября 20222 ответа