Что вас беспокоит?
ЗРП 25 недель 4 дня
Здравствуйте. Пришла на дневной стационар обследоваться и положили в больницу с диагнозом ЗРП, во вторую беременность в 25 недель и 4 дня вес ребенка 620 грамм. До этого ставили нарушенный кровоток на 2 скрининге в 22 недели, через 2 недели на доплере сказали, что все хорошо, кровоток в норме. Ставят риски преэклампсию 1:121, давление в эту беременность в норме. Выше 120/80 не поднимается. В первую беременность давление повышалось порой до 140/90, кесарево на 39,3 недели, ребенок родился весом 2425 гр. был пессарий. В текущую вторую беременность все анализы были в норме, ничего такого не было кроме странного нарушения кровотока во 2 скриннинге. Шейку мерим каждые 2 недели, за последние 10 дней уменьшился с 33 до 28. Принимаю утрожестан 200х2, тромбоасс 150, магний и витамины для беременных. данный момент никакого лечения не назначают, дают только сдавать анализы и хотят отправить в областную более крупную больницу. Насколько все серьезно? Мне никто ничего не объясняет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия! Понимаю ваши волнения. можете прикрепить протокол узи, чтобы оценить фетометрию малыша и степени нарушения в кровотоке? Вес по сроку беременности ~3процентиля, что попадает в критерии ЗРП, но важно оценивать все в комплексе. Госпитализация в этом случае показана, чтобы вести более тщательное наблюдение малыша, с регулярной доплерометрией, поскольку при ранней зрп есть риски преждевременных родов. Именно из-за этого вам и рекомендуют отправиться в областной центр, где имеется отделение реанимации новорождённых в случае раннего родоразрешения. Не волнуйтесь, при своевременном выявлении, адекватном мониторинге и родоразрешении в последующем в специализированном центре прогноз для деток благоприятный, особенно при отсутствии тяжелых нарушений кровотока и хромосомной патологии.
Все документы у врача, прикрепить их не могу.
Предполагаю, что нарушение имеется в маточно-плацентарном кровотоке, и они не столь выражены (1я степень), посколкьу если бы были изменения в плодово-плайентарном кровотоке тактика была бы гораздо активнее, чем просто наблюдение.
На данный момент гинеколог говорит просто наблюдать, так как первый ребенок родился маловесный.
Если в эту беременность вес маленький, как понять не плохо ли малышу там внутри? Доедат он все таки или нет?
Причиной задержки роста плода является плацентарная недостаточность, то есть плацента не полностью справляется с доставкой питательных веществ и кислорода. Важно регулярно проводить доплерометрию и следить за плодовыми кровотоками. Так же важно следить за тем, чтобы был прирост по массе тела и окружности живота, даже если он будет менее 10 процентиль, главное, чтобы он был.
Принятый ответ
Лилия, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Для срока 25 недель беременности вес плода 620 грамм соответствуя ниже 3 процентелям, это низкое значение для данного срока беременности, средине значение массы тела плода у большинства женщин составляет от
Выявление задержки роста плода(ЗРП) часто бывает затруднительным, поскольку рост плода не может быть оценен при однократном измерении его размеров, а потенциал роста является понятием гипотетическим. Что говорит о том, что при последующих измерениях параметры веса может уже отличаться. Поэтому и требуется контроль в условиях стационара.
При УЗИ кроме веса плода важно еще оценивать другие показатели, такие как окружность живота, окружность головы, длина бедра и ряд других показателей. Важно также оценивать доплерометрические данные. Вы указали, что показатели доплерометрии при последнем измерении не имели отклонений, это хороший признак.
Учитывая ваш анамнез и рождение ребенка в небольшим весом ранее, возможно и в эту беременность вес малыша будет таким же, это может быть конституционно обусловленным фактором. Поэтому и требуется наблюдение на более высоком уровне, чтобы все параметры оценить правильно.
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте.
Ситуация серьезная в том плане, что есть ранняя ЗРП, поэтому наблюдение в стационаре и направление в более крупный центр абсолютно правильны. Но по вашему описанию нет признаков экстренной ситуации: давление нормальное, кровотоки на последнем допплере без критики, лечение уже получаете. Вес 620 г в 25 недель действительно маловат, но важно на самом деле не разовый вес по одному УЗИ , а именно динамика роста, допплер, состояние плаценты. Укорочение шейки до 28 мм требует наблюдения, но это еще не критическая длина. То, что в первую беременность был маловесный ребенок и эпизоды давления, может говорить о плацентарной недостаточности как общей особенности беременности. Поэтому в эту беременность вас наблюдают внимательно, чтобы вовремя заметить ухудшение, если оно появится. Пока тактика у вас выглядит адекватной.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Перевод в крупный перинатальный центр в данной ситуации это лучшее и самое правильное решение для защиты вас и вашего малыша. Вес ребенка 620 грамм на сроке 25 недель указывает на задержку роста плода , в сочетании с укорочением шейки матки до 28 мм, риском преэклампсии и аналогичным анамнезом подтверждает плацентарную недостаточность. Волшебных капельниц для роста плода не существует, а «Тромбо АСС» и «Утрожестан» вы уже принимаете. Врачи областного центра проведут экспертный доплер, оценят биофизический профиль плода, будут строго мониторить белок в моче и суточное давление, а также примут решение о профилактике респираторного дистресс-синдрома, чтобы максимально безопасно пролонгировать беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия!
Ранняя ЗРП действительно требует стационарного наблюдения и направления в крупный центр — это верное решение.
Укорочение шейки до 28 мм нужно держать на контроле, но это пока не критичный показатель.
Тот факт, что в прошлую беременность был маловесный малыш и эпизоды давления, может указывать на склонность к плацентарной недостаточности.
Именно поэтому госпитализация в стационар 3 уровня оправдана.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20193 ответа
- 27 Мая 202014 ответов
- 21 Июня 202021 ответ
- 23 Июля 202015 ответов