Что вас беспокоит?
Нужно ли лечить хеликобактер?
Я хочу посоветоваться по поводу лечения хеликобактер пилори и необходимости гастроскопии. Расскажу свою ситуацию по порядку. Предыстория: Мне 21 год. Месяц назад мне назначили Урсосан (750 мг на ночь) из-за застоя желчи и перегиба желчного пузыря, обнаруженных на УЗИ. Камней не было. Никаких проблем с желудком или горечью во рту до этого я никогда не испытывала. Что произошло: Через месяц приёма Урсосана у меня случился острый эпизод: ночью проснулась от сильной горечи во рту и боли в желудке. Боль была острой, горечь держалась сутки. С тех пор я принимала только Альмагель около 6 дней. Урсосан я полностью отменила, потому что боюсь его пить. Что сейчас (спустя неделю): Острой боли и жжения в желудке уже нет. Но сохраняется: · Дискомфорт и чувство распирания в желудке, особенно если не поем 3 часа. · Отрыжка воздухом (без горечи). · Белый налёт на языке, который не проходит. · Язык временами кажется то горьким, то кислым. · По утрам всё спокойно, жжения нет. Результаты анализов: Тест на хеликобактер пилори (дыхателтный тест) — положительный. Что меня беспокоит и о чём хочу спросить: 1. Могла ли одна ночь заброса желчи спровоцировать эрозии или язву, или это, скорее всего, реактивный химический гастрит, который сейчас заживает? 2. Нужно ли мне делать гастроскопию прямо сейчас, учитывая, что острой боли нет, состояние постепенно улучшается? Или можно отложить? 3. Если понадобится лечить хеликобактер, можно ли отложить лечение на 1-3 месяца, пока я полностью не восстановлю слизистую желудка диетой? Не ухудшится ли ситуация за это время? 4. У меня также есть железодефицит (без анемии, просто низкий ферритин). Может ли это быть связано с хеликобактером?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Не похоже на язву/эрозии/гастрит, тем более однократный заброс желчи не мог быть провокатором серьезного повреждения +эрозии и гастрит не вызывают болевой синдром/чувство тяжести/распирания. Частая причина-это как раз хеликобактерная инфекция
2. Абсолютных показаний нет, в таких случаях рекомендуют превентивное проведение эрадикации (без фгдс), исследование проводят только в случае неэффективности терапии.
3. Ситуация не ухудшится в глобальном плане, но пока есть хеликобактер, симптомы могут сохраняться и на фоне диеты
4. Да, однозначно может
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить что скорее всего, ночной эпизод ,это был желчный рефлюкс на фоне Урсосана (он усиливает желчеотделение), а не язва. Эрозии от одного эпизода маловероятны, но исключить их без гастроскопии нельзя.
Гастроскопию делать нужно, но не экстренно. Поскольку острой боли нет и динамика положительная, можно сделать в плановом порядке в течение 2–4 недель.
Рекомендуется как метод золотой диагностики уреазный тест на хеликобактер , это золотой стандарт диагностики .Откладывать эрадикацию хеликобактера на 1–3 месяца не стоит. Хеликобактер сам по себе поддерживает воспаление и мешает слизистой восстанавливаться. Правильная тактика-сначала гастроскопия, потом сразу эрадикационная терапия (обычно 14 дней два антибиотика + ингибитор протонной помпы). Диета параллельно, а не вместо лечения.
Да, низкий ферритин и хеликобактер связаны напрямую. Бактерия нарушает всасывание железа в желудке и конкурирует за него. После успешного лечения хеликобактера ферритин нередко восстанавливается сам.
Пока до гастроскопии рекомендуют соблюдать щадящую диету, можно продолжить Альмагель или перейти на разо 20 мг утром натощак он лучше защитит слизистую.
Скажите,есть ли у вас сейчас боль натощак или ночные боли? И принимали ли вы когда-либо антибиотики длительно ?это важно для выбора схемы лечения хеликобактера.
Мария Алексеевна, натощак и ночью может усиливаться дискомфорт, острой боли нет, возможно это тупая или ноющая, но довольно слабая. Антибиотики принимала очень давно, не больше недели наверное, лет 5 назад, какие непомню.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Изучила описаную Вами проблему.
Описаные Вами жалобы больше характерны для функциональной диспепсии, но для её подверждения нужно исключить органическую патологию. Это можно сделать только при гастроскопии. Это исследование лучше пройти и понимать состяние слизистой пищевода и желудка, есть ли заброс желчи, есть ли воспаление или другие изменения слизистой. И скорректировать лечение.
Да, диеты могут быть использованы в острый период заболевание, но не являются лечением.
Хеликобактер пилори лучше пролечит с использованием схем эрадикационной терапии, Хеликобактер пилори является источником постоянного хронического воспаления слизистой, которое может приводить к появлению эрозий/язв, а так же к формированию атрофии слизистой. Контрол лечения так же проходить с помощью дыхательный тест, контроль лечения хеликобактерной инфекции с помощью гастросокрпии не нужен.
Да, хеликобактер пилори можно повреждать слизистую желудка, из за чего будет нарушено усвоение железа и витамина В12.
Будьте здоровы 🌼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Одна ночь с забросом желчи в желудок не могла вызвать развитие эрозий или язв. Согласно клиническим исследованиям, рекомендуется лечение хеликобактерной инфекции стандартными методами лечения, т.к это основная причина функциональной диспепсии и нарушения слизистой желудка. По описанию, нет необходимости с скором выполнении фгдс.
Можно рассмотреть перенос лечения хеликобактерной инфекции до нормализации состояния. Наличие хеликобактерной инфекции часто приводит к нарушению всасывания железа, снижению сывороточного железа и ферритина.
Здравствуйте, мне выписали схему лечения: 1. Флемоксин солютаб — 1000 мг, 2 раза в день, после еды, 14 дней
2. Клацид — 500 мг, 2 раза в день, после еды, 14 дней
3. Рабепразол — 20 мг, 2 раза в день, за 30 минут до еды, 30 дней
4. Де-Нол — 120 мг (по 2 таблетки), 2 раза в день, за 30 минут до еды, 14 дней
И я плохо поняла, какие можно таблетки вместе пить, какие нет. Можно ли пить антибиотики сразу вместе и нужен ли перерыв между де нолом и антибиотиками. Если не сложно, помогите.
Рассмотрите прием де-нол и ингибиторов протонной помпы до еды и антибиотиков через 1 - 1,5 после еды, для исключения побочных эффектов
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад4 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад13 ответов
- 2 часа назад3 ответа