Что вас беспокоит?
Ночная потливость, температура
Беспокоит ночная потливость каждую ночь, уже второй год. Пью Велаксин 150 на ночь, потливость проходит часов на 5, если не пью Велаксин то как засну начинаю сразу потеть не переставая до самого утреннего пробуждения. Сразу отмечу что Велаксин не влияет на потливость так как все это началось раньше. В последний месяц у меня появилась температура 37 в вечернее время. Также появляются переодически заеды и постоянно утренняя слабость и сонное состояние в течении дня. Сдавала общий анализ и б/х , СРБ все в норме. УЗИ брюшной полости в норме, МРТ головы в норме, узи молочных желез в норме, цитология в норме.УЗИ щитовидки и гормоны в норме. Какое обследование пройти еще чтобы выявить причину потливость. Очень переживаю если пропускаю время. Стоит сделать сцинтиграфию костей ?
Принятый ответ
Здравствуйте. У препарата Венлафаксин - один из самых частых побочных эффектов - является именно гипергидроз - ночная потливость. Даже если вы считаете что потливость была раньше, препарат в высокой дозе может поддерживать и усиливать этот процесс.
Сцинтиграфия - нет , не думаю что нужно - это исследование делают при подозрении на метастазы или специфические поражения костей.
У вас нет данных за онкологию, а нормальные анализы и СРБ это хорошо.
Сейчас важно проверить дефициты - даже при нормальном гемоглобине ферритина может быть снижен -это может давать слабость, потливость. Он должен быть оптимально 60-70. Также важно посмотреть кофакторы гемопоэза кобаламин В12 он должен быть не ниже 300 и фолат В9 - не ниже 6-7. Их нехватка на фоне антидепрессантов может давать нейропатические симптомы и утреннюю слабость.
Витамин Д - если есть его дефицит, часто сопровождается потливостью и субфебрилитетом.
Половые гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол - чтобы исключить раннее истощение яичников - оно может проявляться приливами - потливостью.
Заеды и афты - это от дефицита железа и кобаламина В12, пиридоксина В6 и рибофлавина В2 - в первую очередь.
Сонливость это может быть как проявление побочного эффекта Венлафаксина, так и проявление дефицитов, так и их сочетание.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич,
Спасибо!
Арина, здравствуйте!
Учитывая , что Велаксин временно купирует потливость, может косвенно указывать на влияние препарата на терморегуляцию через серотониновые рецепторы, но не объясняет первичную причину.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Исключение лимфопролиферативных заболеваний
Стоит сделать КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом
Сдать ЛДГ (лактатдегидрогеназа): 2.Дефицитные состояния
Стоит сдать ферритин, вит в9 и в12, вит д, ттг и т4 свободный .
3. Инфекционный поиск
Анализ на ВИЧ, гепатиты В и С
Диаскинтест или Квантифероновый тест
Анализ на ВЭБ, ЦМВ, вирус герпеса 6 типа
Ттг, т4 свободный
Метанефрины и норметанефрины в моче (суточной) или плазме
Прямо сейчас суинтиграфию скорее делать не обязательно. Сцинтиграфия ищет метастазы или воспаление в костях. Если у вас нет болей в костях и суставах, КТ с контрастом даст гораздо больше информации о состоянии лимфатической системы и внутренних органов, что в данном случае важнее.
Также стоит проконсультироваться с инфекционистом и гематологом.
Афсана Ровшановна,
Сдавала анализы в сентябре 2023 года
Адреналин 63.75 0.00-110.00 пг/мл
Норадреналин 616.51 70.00-750.00 пг/мл
Дофамин 6.47 0.00-87.00 пг/мл
Серотонин методом ВЭЖХ 215.45 50.00-220.00 нг/мл
Может еще раз стоит пересдать этот анализ ?
Принятый ответ
Анализы на катехоламины и серотонин, сданные в 2023 году, на тот момент находились в пределах нормы.
Пересдавать скорее не нужно.
Чтобы закрыть вопрос с эндокринной причиной потливости, лучше сдать:
Метанефрины и норметанефрины раздельно (в суточной моче или плазме крови).
5-ОИУК (5-оксииндолуксусная кислота) в суточной моче.
А также остальные показатели, которве я написала выше.
Афсана Ровшановна,
Спасибо! Буду следовать вашим рекомендациям.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20186 ответов
- 22 Марта 20191 ответ
- 7 Апреля 20191 ответ