Что вас беспокоит?
Задержка менструации и повышений пролактин и прогестерон у девочки 12 лет
Дочери 12 лет. Менструация началась в 10 лет, рост сейчас 166 см, вес 60 кг. Болезненные месячные, купируются приемом НПВС. Последняя менструация была 12 апреля. Сдали кровь на гормоны, некоторые показатели выше нормы. У меня имеется гормонозависимое заболевание эндометриоз, у страшей дочери множественные миомы, была сделана лапороскопия, чтобы удалить миомы. Очень переживаю, что и у младшей усугубится проблема.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
У девочек в первые 3 года от начала самых первых менструаций цикл может быть нерегулярным и колебаться от 21 до 45 дней. Сейчас как таковой значимой задержки менструации нет (если предыдущая менструация была 12 апреля). Это физиологично, так как их гормональная система ещё учится работать.
Далее: незначительно повышен пролактин, но это очень капризный гормон, который может повышатьСя в ответ на что угодно, и если смотреть девочек, то пролактин может повышаться из-за стресса, физ.нагрузок, недостаточного сна.
17он прогестерон в анализе помечен звездочкой, как анализ с повышенным показателем. Но это не так. 17 он прогестерон измеряют с целью исключения врожденной дисфункции коры надпочечников, и в норме он составляет менее 6 нмоль/л, соответственно по анализу норма.
Не волнуйтесь, сейчас пока достаточно подождать самостоятельного наступления менструации. Дочери постараться регулярно высыпаться, ограничить стресс, интенсивные физические нагрузки, если имеются. При задержке менструации более 45 дней- УЗИ органов малого таза
Екатерина Сергеевна, добрый день! назначили магний глицинат 200 мг, циклодинон . волнует прием циклодинона, он необходим в нашем случае? Менструация болезненная и обильная.
Циклодинон-это БАД, он вреда конечно не принесет, но и выраженного положительного эффекта от него не стоит ждать. Прием возможен.
Для уменьшения болезненности менструаций используют НПВС, причем разрешается курсовой прием, то есть за 1-2 дня до начала менструаций, когда уже начинает тянуть низ живота, начинают принимать НПВС. Он обладает накопительным действием, и ближе к самому пику менструаций, когда беспокоит больше всего боль, она уже будет минимальна.
Кстати при обильных менструациях НПВС снижает их количество.
Екатерина Сергеевна, необходимо ли еще что-то досдать из анализов? Повторно или в другие даты цикла?
Нет, более ничего не требуется, так как по анализам клинически значимых отклонений не выявлено
Екатерина Сергеевна, спасибо!
Надеюсь, что смогла помочь. Здоровья вам🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Учитывая дату последней менструации сейчас у дочки 32 день менструального цикла.
Первые несколько лет после менархе (первого кровотечения из половых путей) менструальный цикл не у всех девочек-подростков бывает регулярным. Его нестабильность связана с гормональной перестройкой организма и изменением работы эндокринной системы.
У подростков в течение первого года после менархе продолжительность цикла может быть более вариабельной – от 21 до 90 дней. Через год цикл должен стать более регулярным и длиться от 24 до 38 дней с допустимой вариабельностью до 9 дней от цикла к циклу.
Если через год цикл менее 21 или более 47 дней, это можно расценивать как, нарушение менструального цикла.
Учитывая, что сейчас 32 день цикла, то допустимо еще ожидания менструации.
По результату анализа на гормоны: пролактин чуть выше верхней границы нормы, 17 онп общепринятая норма до 6 нмоль ( у вас норма), остальные показатели в норме.
Причиной небольшого функционального повышение пролактина может быть стресс, эмоциональная и физическая нагрузка, нарушение ритма сна и ряд других причин. Обычно в такой ситуации девочке можно рекомендовать прием растительных комплексов для нормализации цикла и снижения пролактина, например, циклодинон по 1 таблетки 1 раза в день не менее 3х месяцев и маббель цикл по 2 таб. в день 2-3 мес.
Алена Владимировна, добрый день. Меня больше волнует наследственная состовляющая, боюсь пропустить необратимые процессы. Врач гинеколог эндокринолог посчитала, что пролактин в сочетании с повышенным прогестероном 17 плохо знак, плюс наследственность.
Пролактин и 17 опн не связны с формированием эндометриоза и миомы матки. Научных работ доказывающих их влияние на эти заболевания нет. У дочки эти показатели практически в референсе, норма для 17 опн до 6 нмоль. Небольшое повышение пролактина встречается довольно часто в популяции, в том числе у детей, так это гормон первым реагирует на любой стресс.
Эндометриоз и миома самые часто встречаемые заболевания у женщин. Механизмы формирования этих заболеваний до конца не изучены. Наследственность играет роль в формировании эндометриоза, такие работы есть. Наличие тяжелого эндометриоза у матери повышает риск развития заболевания у дочери примерно в 5 раз. Учитывая, что у дочки есть дисменорея, требуется тщательное наблюдение. Эффект от НПВС хороший признак, того что это первичная дисменорея, не вызванная органической патологией. при эндометриозе боли как правило не купируются НПВС.
Алена Владимировна, необходимо ли еще что-то сдать из анализов? контроль за гормонами еще нужно повторить? Если да, то через какой промежуток времени?
Анализы на репродуктивные гормоны требуются сдавать только в случае нарушения цикла. Если у девочки будут нарушения цикла,задержки, то в такой ситуации рекомендован контроль ФСГ,Лг,пролактина,макропролактина,ГСПг и общего тестостерона.
Учитывая,что сейчас значение пролактина превышает референс,анализ можно повторить через 2-3 месяца после приема циклодинон на 2-5 день цикла.
Алена Владимировна, понятно. Спасибо!
Алена, добрый день. Сегодня менструация началась, присутствует очень сильная боль, ранее так сильно живаот не болел, нурофен 200 мг не смог помочь, дала ношпу 40 мг. Стало легче. Прочитала инстркуцию к циклодинону, там ограничения по возрасту до 18 лет. Не опасно ли давать его? Если принимать, то неважно есть менструация или нет? Верно?
Добрый день!
Учитывая выраженность дисменореи важно начинать прием препаратов купирующих боль за 1-2 дня до начала менструации,тогда менструаци придет уже без болевого синдрома. Из средств купирующих боль можно использовать за 1-2 дня менструации нимесулид/новалгин/ибупрофен,а в день начала менструации к ним можно подключить дополнительно спазмолитик бускопан 1 таб 3 раза в день(эффективнее но-шпы).
Циклодинон можно использовать в любом возрасте,даем даже маленьким деткам,уменьшая дозировку капель. Вы можете использовать его без опасений если вес дочки долее 45 кг,тогда соблюдаем взрослую дозировку,если менее 45 кг, то лучше в каплях (20 капель в день). Также вы может вместо него использовать мастодинон он разрешен с 12 лет и в его составе также есть витекс священный(циклодинон),эффект лучше в каплях.
Принятый ответ
Здравствуйте
Индекс массы тела 21,8 - норма.
По анализам отмечается повышение уровня пролактина, 17 он прогестерона. Он преобладает над Фсг, что говорит об отсутствии овуляции и задержке цикла. Функция щитовидной железы без нарушений .
В такой ситуации стоит провести контроль исследования на 17 он прогестерон на 2-5 дни менструального цикла с целью исключения нарушения работы надпочечников. Пролактин может быть повышен из за стресса, неверной подготовки и сдачи анализа, поэтому стоит сдать повторно пролактин в любой день цикла с подсчетом на макропролактин и мономерный пролактин.
Правила сдачи анализа крови на пролактин. За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, тепловые процедуры (посещение бани, сауны). Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Для 12 лет цикл ещё может быть нерегулярным: в первые 2–3 года после менархе это часто вариант возрастной нормы из-за незрелости гипоталамо-гипофизарной системы. Пролактин повышен незначительно, такое бывает на фоне стресса, волнения, боли, недосыпа, физической нагрузки или даже самого забора крови. ТТГ нормальный. Общий и свободный тестостерон, ДГЭА-S, андростендион без значимого повышения. 17-ОН-прогестерон слегка выше референса, но по одному анализу диагнозы не ставят, тем более в пубертате показатели часто «скачут». По описанию нет данных за выраженную гиперандрогению или серьёзную эндокринную патологию. Эндометриоз и миомы у родственников не означают, что у дочери обязательно будет то же самое. Что обычно рекомендуют: повторить пролактин с макропролактином утром, натощак, спокойно; при необходимости пересдать 17-ОН-прогестерон на 3–5 день цикла; наблюдение у детского гинеколога/эндокринолога по месту жительства в динамике (достаточно раз в год или при возникновении жалоб). Если цикл станет отсутствовать >90 дней, появятся выраженное оволосение, тяжёлое акне или быстрый набор веса, тогда обследование расширяют.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад10 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад17 ответов