Что вас беспокоит?
Макроаденома гипофиза длинный цикл и поредевшие волос
Здравствуйте! У меня макроаденома гипофиза 2 см лечу уже два года препаратом достинекс, дозировка 0,25 два раза в неделю, пролактин держится на нижней границе нормы, опухоль контролирую мрт, она не растёт, но есть проблемы с циклом, стал последние три раза примерно 44 дня, перед этим один раз даже 58 дней, также беспокоит проблема поредевших волос на макушке и висках, подозреваю что причина может быть в достинексе, дефицитов витаминов у меня нет.. но также немного снижена функция щитовидной железы, при этом такая проблема у меня уже как три года последние результаты ттг 3.070 мкМЕ/мл (0.27-4.2) т3 3,51 (3.1-6.8) т4 11,47 (10.8-22.0) как можно восстановить цикл? Что все же может быть причиной поредевших волос? Есть ли вероятность что если цикл восстановится то и волосы начнут расти? Также когда-то гинеколог мне предлагала пропить дюфастон, но это было до обнаружения опухоли, так как пошла проверяться после пропажи месячных. Можно ли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения здравствуйте!
Учитывая предоставленные жалобы,и результаты анализов
Возможны следующие причины
Дефицит эстрогенов является частой причиной истончения и выпадения волос у женщин, а также нарушений менструального цикла
Длительный цикл, более 35 дней может указывать на недостаточность лютеиновой фазы или отсутствие овуляции
Уровень Пролактина на фоне приема достинекс у вас в норме, но возможно влияние аденомы, на гормоны гипофиза ЛГ, ФСГ которые непосредственно влияют на работу яичников
Учитывая задержки менструаций и выпадение волос возможно проверить 17-ОН прогестерон, ЛГ ФСГ Эстрадиол Тестостерон общ и свободный на 2,3,4 день цикла
прогестерон на 21-23 день цикла
Дюфастон может быть назначен для нормализации второй фазы цикла и вызова менструации.
Но после обследования на гормоны и после консультации лечащего врача
Гормональный дисбаланс, является чаще всего причиной поредения волос андрогенетической алопеции
По анализам на гормоны ЩЖ возможен субклинический гипотиреоз, так как Т4 св на нижней границе, ТТГ в верхней трети нормы
Необходима консультация эндокринолога для коррекции функции щитовидной железы
В данной ситуации если нет дефицитов
По уровню Вит Д Ферритина меди селена Вит гр В желательно проверить гормоны репродуктивной системы
И проконсультироваться эндркринологом по результатам анализов на гормоны ЩЖ
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу нарушения цикла и выпадения волос.
Причиной нарушения цикла учитывая, что сейчас уровень пролактина у вас в норме могут быть другие гормональные нарушения, в такой ситуации важно оценить уровень андрогенов крови. При гиперандрогении довольно часто отмечаются такие жалобы, как выпадение волос и задержки цикла.
В такой ситуации важно оценить общий тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-С, андростендион.
Второй причиной нарушения цикла может СПЯ. Для постановки диагноза СПЯ необходимо иметь 2 критерия из 3: 1. Это Гиперандрогения клиническая(акне, выпадение волос и др.)/биохимическая (повышены андрогены по анализу крови). 2. Нарушение менструального цикла по типу олиго/ановуляции ( у вас отмечаются задержки цикла). 3. Морфология яичников по УЗИ (мультифолликулярная структура, увеличение яичников в объеме).
Дюфастон можно использовать по 1 таб 2 раза в день если продолжительность цикла составляет уже более 45 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если уровень пролактина и его мономерной фракции в пределах нормы, то дозировка препарата используется верно и причина нарушения цикла не в пролактине
Уровень ТТГ в пределах нормы
Стоит исключить гиперандрогению и дефицит железа, проведя исследование на общий тестостерон, свободный тестостерон и ГСПГ на 2-3 дни менструального цикла , исключить патологию надпочечников, сдав 17 он прогестерон на 2-3 дни менструального цикла, оценка общего анализа крови и Ферритина.
Препараты прогесестерона (дюфастон) могут быть использованы для вызова менструации, если цикл более 38 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне пролактиномы и лечения достинексом длинный цикл может сохраняться даже при нормальном пролактине, совершенно не редкость. Причина может быть не только в пролактине, но и в изменении овуляции, чувствительности яичников к гормонам, а также в функции щитовидной железы. ТТГ у верхней границы оптимальных значений для репродуктивного возраста, а выпадение волос нередко усиливается именно при такой ситуации. Сам по себе каберголин может вызывать выпадение волос, но обычно это обратимо. Если цикл удастся стабилизировать и восстановится регулярная овуляция, рост волос часто частично улучшается, но процесс медленный - несколько месяцев. Имеет смысл дополнительно проверить ферритин, витамин Д, общий тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-ОН-прогестерон и обсудить с лечащим эндокринологом (бес приставки гинеколог) целевой ТТГ ближе к 1–2,5. Дюфастон иногда используют для регуляции цикла, но при макроаденоме схема должна подбираться только очно совместно с вашим гинекологом.
Анна Николаевна, из всех возможных симптомов меня больше всего беспокоит длина цикла, я только недавно начала заниматься этим вопросом, поэтому только успела сдать прогестерон на 23 день результат 0.47 нмоль/л остальные гормоны пока не сдавала, эндокринолог в нашем городе пока не назначает ничего, для него щитовидка нормальная, у гинеколога я уже делала узи и сдавала анализы все хорошо, и выписывают дюфастон или утрожестан, но как я понимаю, это имеет смысл когда случается овуляция, меня беспокоит момент что а вдруг она не случается, возможно это просто менопауза, и цикл увеличился.. может ли быть по этой причине как вообще определяют менопаузу? Я обратилась на сайт потому что мой город очень маленький, я надеюсь получить консультацию, так наших врачей очень мало, и просто выписывают таблетки сразу
Евгения, по одному длинному циклу менопаузу не определяют. Менопауза - это отсутствие менструаций 12 месяцев подряд и характерные гормональные изменения: обычно высокий ФСГ и низкий эстрадиол. На фоне пролактиномы и каберголина цикл действительно может быть длинным и без регулярной овуляции. Прогестерон 0,47 на 23 день говорит о том, что овуляции в этом цикле не было или она еще только будет. Дюфастон/утрожестан не вызывают овуляцию, а используются уже после неё или для искусственной регуляции цикла. Пока это не выглядит как подтвержденная менопауза. Если вам важно знать есть ли овуляция, ее нужно отследить при помощи фолликулометрии не менее 3 месяцев подряд начиная с середины цикла.
Анна Николаевна, спасибо за ответ, я понимаю все влияние своего лекарства, хотела бы понять для себя имеет смысл вообще как-то разбираться с этой проблемой, если ни одно лечение кроме дюфастона мне не подходит по причине пролактоаденомы.. например яичники стали хуже работать, или овуляция не случается, по сути все препараты для лечения таких моментов мне противопоказаны.. тогда сдача анализов может быть бесполезна? И просто нужно ждать?
Евгения, сдача анализов не бесполезна - важно понять, есть ли овуляция и за счёт чего удлиняется цикл. И дюфастон - не единственный возможный вариант. Тактика зависит от ваших целей: нужен ли сейчас просто регулярный цикл или планируется беременность. Поэтому сначала имеет смысл дообследование, а уже потом решать, требуется ли вообще лечение или пока достаточно наблюдения.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20221 ответ