Завышен сильно пролактин

Кристина Чумакова13 Мая

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Вероятность пролактиномы в таких случаях низкая.
Описанные симптомы обычно говорят о побочном действии золофта.

При пролактиноме цифры обычно составляют более 3000.

Высокий пролактин задерживает воду и натрий, из-за этого могут возникать отеки.

В таких случаях рекомендуется сдать кровь на макропролактин, если он преобладает, то это точно эффект золофта.

При снижении дозы золофта пролактин обычно снижается сам в течение 2-4 недель.
Если отеки и повышенный пролактин будут сохраняться, то рекомендуется консультация лечащего врача по поводу замены препарата.

Так же рекомендуется ограничить соль, больше двигаться, контрастный душ для кистей и стоп по утрам.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Наталья Тимофеева13 Мая

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение пролактина незначительное - в 2 раза. Обычно такие цифры не характерны для пролактинов. Для исключения рекомендуется сдать кровь на макро пролактин, если он преобладает, то это не полактинома, а вероятнее всего побочное действие лекарственного препарата.
Также по анализу снижен феритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.

Кенюль Мехрализаде13 Мая

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Повышение пролактина на фоне приема золофта довольно частая ситуация, и в вашем описании это выглядит намного более вероятным, чем пролактинома. Особенно если повышение обнаружилось после нескольких месяцев терапии и на фоне изменения дозировки.

Пролактин очень «лабильный» гормон, его уровень легко меняется даже у здорового человека под влиянием стресса, тревоги, недосыпа, физической нагрузки, боли, волнения перед анализом, полового контакта, курения, кофе и многих лекарств
Поэтому однократное повышение еще не говорит о пролактиноме или серьезной болезни.
Анализ важно пересдавать правильно: утром, через 2–3 часа после пробуждения, натощак, желательно после спокойного сна, без спорта, эмоциональных нагрузок и полового контакта за сутки. Перед забором крови лучше спокойно посидеть 20–30 минут, потому что даже спешка по лестнице или стресс могут заметно повысить показатель. Также при повышенном пролактине обязательно рекомендуется досдать макропролактин, так как иногда повышается преимущественно именно эта неактивная фракция гормона, которая может давать очень высокие цифры в анализе, но не иметь клинического значения и не требовать лечения.

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Афсана Алиева13 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

Вероятность того, что это именно истинная пролактинома крайне низкая.
Уровень пролактина 1222 мЕд/л это показатель для фармакологической гиперпролактинемии, вызванной приемом антидепрессанта.
При пролактиномах цифры обычно начинаются от 2000–5000 мЕд/л и могут достигать десятков тысяч.

Золофт относится к группе СИОЗС. Серотонин, уровень которого повышает препарат, обладает свойством косвенно подавлять выработку дофамина в гипоталамусе.Дофамин это главный тормоз для пролактина.Когда Золофт снижает влияние дофамина, гипофиз начинает бесконтрольно выделять пролактин.
Уровню пролактина требуется от 2 до 4 недель после полной отмены или значительного снижения препарата, чтобы вернуться в норму.
Сейчас присутствует накопительный эффект от месяцев приема.
Высокий уровень пролактина напрямую влияет на водно-солевой обмен.
Пролактин стимулирует реабсорбцию воды и натрия в почках. Это приводит к скрытым отекам.
По утрам жидкость скапливается в межклеточном пространстве конечностей. Это дает чувство распирания, тяжести и плотности кожи , даже если визуально ноги и руки не выглядят как подушки.
Привес 2 кг это не жировая ткань, а чистая вода, застрявшая в организме из-за гормонального дисбаланса.
В таких случаях могут рекомендовать :
Сдать анализ на макропролактин
Завершить снижение Золофта
Делать это строго по схеме психотерапевта.
Не бросать резко, чтобы не вызвать синдром отмены.
Пересдать пролактин через месяц
Сделать контрольный анализ через 3–4 недели после полного завершения курса Золофта.
Строго утром, натощак, через 2–3 часа после просыпания, исключив стресс, секс и физические нагрузки накануне.
Если после отмены препарата пролактин останется высоким или продолжит расти, стоит проконсультироваться с эндокринологом.
Сделать МРТ гипофиза.

Юлия Перфилова13 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Золофт - это антидепрессант из группы СИОЗС. ВСЕ препараты этой группы повышают пролактин. Серотонин стимулирует выброс пролактина из гипофиза , а Золофт повышает уровень серотонина - это называется лекарственная гиперпролактинемия

Препараты из группы СИОЗС повышают пролактин в 1,5-3 раза от нормы , то есть результат как раз в два раза выше нормы , что типично для лекарственного эффекта

❗️При пролактиноме цифры выше. Микроаденома - 1000-5000, макроаденома - десятки тысяч

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить мономерный пролактин , так как есть феномен макропролактинемии - пролактин в крови высокий , но он биологически неактивен , молекулы слиплись в крупные комплексы. Такое состояние не требует лечения вообще

Также в подобных случаях могут рекомендовать пересдать пролактин через 2-4 недели после полной отмены Золофта или замены на другой препарат

МРТ гипофиза назначают ТОЛЬКО если пролактин остается высоким после отмены препарата. Делать МРТ сейчас нет смысла

Золофт вызывает задержку жидкости , при снижении дозы эффект может временно усиливаться , потому что организм перестраивается

Обращает на себя внимание сниженный ферритин . Нормальный ферритин - выше 40. В подобных случаях обычно рекомендуют препараты железа внутрь , например Тардиферон 80 мг в день , принимают натощак или с витамином С для лучшего усвоения. Курс обычно 3-6 месяцев с контролем ферритина