Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1577057

Что вас беспокоит?

Боли/тяжесть в правом подреберье спереди

Добрый день. Долгое время беспокоил дискомфорт в правом подреберье. В апреле сделал УЗИ и сдал кровь (узи к сожалению не осталось, анализы крови прикреплю), если вкратце то был осадок в желчном более 2/3 объема а также завышены показатели АЛТ, АСТ и Гамма-ГТ, пропил 2 месяца Гептрал (по 1 т. 1 р.в.д) и Урсофальк 500 мг 4 месяца ( по 2т 1 р.в д. на ночь) повторно сделал узи и сдал анализы (прикрепил сканы), все вроде как пришло в норму, но дискоморт никуда не делся, даже можно сказать усилился, подскажите может ли это быть из-за перегиба желчного пузыря ? может еще какие-нибудь анализы сдать? либо пропить какие-нибудь препараты? (предпоследние два скана это анализы до начала и через месяц после лечения, ФГДС делал до начала лечения)

28 лет
22 Сентября 2023·Просмотров: 233·Алексей, Алушта

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии:
, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.


Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.

Марина Евгеньевна, добрый день, на момент начала лечения вес был 86 кг при 178 см роста, на данный момент 73кг, т.к. во время лечения исключал жареную жирную пищу, алкоголь и тд плюс занятия спортом 2 раза в неделю и вес плавно снижался (не более 1 кг в неделю)
Кал на скрытую кровь сдавал (6 скрин)

Принятый ответ

Алексей, здравствуйте.
Биохимия крови от сентября хорошая. Вирусные гепатиты не обнаружены. По УЗИ ОБП всё хорошо.
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Биохимия крови от апреля - признаки воспаления печени, повышены АСТ, АЛТ, ГГТ, биохимия от мая повышены АЛТ, АСТ.
По ЭГДС воспаление в слизистой желудка на фоне забросов желчи в желудок.

То есть на фоне лечения и печень и желчный очень хорошо восстановились.
Скажите, на сегодняшний день как у Вас со стулом? Кратность, консистенция?
Симптомы, которые Вы описываете может давать как дисфункция желчного (при этом по обследованиям может быть всё хорошо), так и кишечник.
Ответьте, пожалуйста, на вопрос про стул. Затем порекомендую Вам лечение.

Елена Сергеевна, здравствуйте, никаких проблем не до не после лечения не наблюдал. раз в 1-3 дня стабильно, без диарей и тд. по болевым ощущениям могу отметить что после употребления алкоголя (в небольших дозах 1-2 бокала пива) на следующий день боль явно усиливается, спустя сутки уже менее ярко выражена

Алексей, тогда тактика в Вашем случае такая.
1. Сдаём кал на кальпротектин. Нужно исключить воспаление в кишечнике.
2. Сдайте кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом
3. Выполните Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Если по кальпротектину и остальным обследованиям всё будет хорошо, значит причина - дисфункция желчного пузыря.
Необходимое лечение на данный момент:
1. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Диета low-fodmap.
Препарат спазмолитик рассладит сфинктеры желчного пузыря, чтобы минимизировать проявления дисфункции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.