Боли/тяжесть в правом подреберье спереди — вопрос №1577057

Question

Боли/тяжесть в правом подреберье спереди — вопрос №1577057

Алексей, Алушта

192 просмотра

22 сентября 2023

Добрый день. Долгое время беспокоил дискомфорт в правом подреберье. В апреле сделал УЗИ и сдал кровь (узи к сожалению не осталось, анализы крови прикреплю), если вкратце то был осадок в желчном более 2/3 объема а также завышены показатели АЛТ, АСТ и Гамма-ГТ, пропил 2 месяца Гептрал (по 1 т. 1 р.в.д) и Урсофальк 500 мг 4 месяца ( по 2т 1 р.в д. на ночь) повторно сделал узи и сдал анализы (прикрепил сканы), все вроде как пришло в норму, но дискоморт никуда не делся, даже можно сказать усилился, подскажите может ли это быть из-за перегиба желчного пузыря ? может еще какие-нибудь анализы сдать? либо пропить какие-нибудь препараты?

(предпоследние два скана это анализы до начала и через месяц после лечения, ФГДС делал до начала лечения)

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Алексей, 23 сентября 2023

Клиент

Марина Евгеньевна, добрый день, на момент начала лечения вес был 86 кг при 178 см роста, на данный момент 73кг, т.к. во время лечения исключал жареную жирную пищу, алкоголь и тд плюс занятия спортом 2 раза в неделю и вес плавно снижался (не более 1 кг в неделю)
Кал на скрытую кровь сдавал (6 скрин)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексей, 24 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте, никаких проблем не до не после лечения не наблюдал. раз в 1-3 дня стабильно, без диарей и тд. по болевым ощущениям могу отметить что после употребления алкоголя (в небольших дозах 1-2 бокала пива) на следующий день боль явно усиливается, спустя сутки уже менее ярко выражена

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 24 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Алексей, тогда тактика в Вашем случае такая.
1. Сдаём кал на кальпротектин. Нужно исключить воспаление в кишечнике.
2. Сдайте кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом
3. Выполните Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Если по кальпротектину и остальным обследованиям всё будет хорошо, значит причина - дисфункция желчного пузыря.
Необходимое лечение на данный момент:
1. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Диета low-fodmap.
Препарат спазмолитик рассладит сфинктеры желчного пузыря, чтобы минимизировать проявления дисфункции.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тяжесть в правом подреберье

9 ответов

29 марта 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Демина Марина Евгеньевна, 23 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-23T09:19:18+03:00

Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии:
, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.

Худякова Елена Сергеевна, 24 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-24T14:16:40+03:00

Алексей, здравствуйте.
Биохимия крови от сентября хорошая. Вирусные гепатиты не обнаружены. По УЗИ ОБП всё хорошо.
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Биохимия крови от апреля - признаки воспаления печени, повышены АСТ, АЛТ, ГГТ, биохимия от мая повышены АЛТ, АСТ.
По ЭГДС воспаление в слизистой желудка на фоне забросов желчи в желудок.

То есть на фоне лечения и печень и желчный очень хорошо восстановились.
Скажите, на сегодняшний день как у Вас со стулом? Кратность, консистенция?
Симптомы, которые Вы описываете может давать как дисфункция желчного (при этом по обследованиям может быть всё хорошо), так и кишечник.
Ответьте, пожалуйста, на вопрос про стул. Затем порекомендую Вам лечение.