Приступы кашля

Инна Бугакова13 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Учитывая возраст и удушье,ситуация может быть серьезная, в таких случаях обычно рекомендуют пройти рентгенографию органов грудной клетки,чтобы исключить воспалительный процесс в легких.
Чтобы облегчить ее состояние, посадите повыше -можно подложить подушки. Лежать горизонтально ей сейчас нельзя- это вызывает удушье. Уберите Лазолван, этот сироп увеличивает объем мокроты. В 81 год сил выкашлять её нет, из-за этого мама начинает задыхаться. Давайте много теплой воды, каждые 15–20 минут по паре глотков. Это лучшее и безопасное средство, чтобы разжижить мокроту. И увлажните воздух,поставьте рядом таз с горячей водой или повесьте мокрое полотенце на батарею. Сухой воздух провоцирует приступы кашля.
Принимает ли она какието препараты от давления? многие вызывают сухой кашель. И врач измерил сатурацию?
Если она дышит очень часто (больше 22 вдохов в минуту), или если после кашля она долго не может отдышаться, так же если становится вялой и путает слова,то это повод для вызова СМП.

Михаил Ивашев13 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Мукалтин как и другие муколитики стимулирует отхаркивание и усиливает кашель, при сухом кашле его нецелесообразно принимать.

Лазолван (Амброксол) стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня. Для его работы нужно достаточное питье 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж.

Сумамед это антибиотик, его назначаем только после подтверждённой бактериальной этиологии. Если этиология вирусная, то он не поможет. Если кашель от рефлюкса, то тоже не поможет.

Если приступ кашля сопровождается свистом- это бронхоспазм, нужен ингаляционный бронходилалатор (Беротек или Сальбутамол), но в 81 год только под контролем врача так как может подняться давление и пульс.

Сейчас нужен рентген, если появится цианоз носогубного треугольника, спутанность сознания или температура снизится ниже 35 - взывать скорую.

Поднимите изголовье кровати на 30-40 градусов, последний приём пищи за 3 часа до сна.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева13 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Наталья,
Здравствуйте!

Учитывая возраст мамы приступы кашля до удушья и сильную боль в груди, ситуация требует максимально быстрого обследования, так как у пожилых людей воспаление легких часто протекает скрыто ,
без высокой температуры, но с тяжелыми осложнениями на сердце и дыхательную систему.
Мукалтин и Лазолван разжижают мокроту и стимулируют кашлевой рефлекс, чтобы ее выгнать. Если кашель носит приступообразный, спастический характер, эти препараты могут только усиливать и учащать приступы, провоцируя удушье.
В таких случаях могут рекомендовать :
Во время приступа и во время сна мама не должна лежать горизонтально. Подложить под спину и голову высокие подушки .
Увлажнение воздуха
Если дома есть небулайзер можно делать ингаляции с обычным физраствором (натрия хлорид 0,9%) 2-3 раза в день.
Дать теплое (не горячее) обильное питье малыми глотками например, некрепкий чай с лимоном или просто теплую воду.
Обсудить с врачом противокашлевые или спазмолитические средства.
Если кашель изнуряющий, сухой и в таких случаях могут временно назначить препараты, блокирующие кашлевой рефлекс например, Либексин или Омнитус, либо бронхорасширяющие ингаляции например, через небулайзер с Беродуалом, чтобы снять спазм и удушье.
Сделать КТ легких
Если мама не может дойти до поликлиники, узнайте в частных клиниках услугу
рентген на дому.
Обязательно измерять маме уровень кислорода в крови пульсоксиметром. Если сатурация упадет ниже 94-93% стоит вызвать СМП.
Контроль давления и пульса🙏🏼

Ксения Маркова13 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

Подобный кашель - возможный признак воспаления лёгких. А у пожилых людей такие симптомы часто даёт микоплазма: это атипичная инфекция, которую не берут обычные пенициллиновые антибиотики. Вот почему доктор порекомендовала именно Сумамед.

В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
✎рентген или кт легких

В качестве терапии до проведения до обследования, рекомендуют для облегчения состояния:

◈ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

◈ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

◈ Курс ингаляций:
✧ Беродуал 20 кап (1 мл)+3 мл физ раствора 2-3 раза в день -Расслабляя бронхи и изменяя свойства мокроты,
Беродуал помогает перевести сухой кашель во влажный и продуктивный.
Это особенно важно, так с мокротой из легких удаляются бактерии и продукты воспаления. Также снимает ощущение одышки и тяжести при дыхании.
✧ лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению.

Более специфичная терапия назначается только после проведения до обследования.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Елизавета Шарова13 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья! В таком возрасте кашель с удушьем требует обследования: рентген/КТ легких и ЭКГ, чтобы исключить не только пневмонию, но и сердечную патологию (например, застой крови в легких из-за слабости сердца).
В подобных случаях обычно рекомендуют прекратить приём Лазолвана и Мукалтина, так как они увеличивают объем мокроты, которую пожилому человеку трудно откашлять, что только провоцирует новые приступы.
Для облегчения состояния лучше обеспечить маме положение полусидя (на высоких подушках), обязательно контролировать артериальное давление и пульс. На дому рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой+ С-реактивный белок, чтобы оценить тип инфекции. Только при бактериальном течении заболевания назначают антибиотики.
Если одышка станет постоянной, появится синюшность носогубного треугольника или хрипы- вызвать скорую помощь.

Заурбек Муслимов14 Мая

4.4

Терапевт

Здравствуйте. Судя по описанным симптомам, у мамы сильный кашель с болью в груди и периодами удушья на фоне температуры может быть связано с острой респираторной инфекцией или обострением хронических заболеваний дыхательных путей.

Что делать
поддерживать гидратацию, пить тёплое, по возможности увлажнять воздух
сохранять покой во время приступов, пытаться слегка контролировать дыхание
следить за цветом мокроты и частотой приступов

Что делают в таких случаях
обычно оценивают лёгкие — рентген или при необходимости КТ, при необходимости назначают безопасные препараты для разжижения мокроты и облегчения кашля по инструкции
при выраженной боли в груди или удушье иногда используют спазмолитики или ингаляции по инструкции

Когда обязательно очно
если появляется сильная одышка, цианоз губ, высокая температура, кровохарканье или усиление боли в груди

В целом сейчас важно контролировать кашель и дыхание, соблюдать покой и наблюдаться у врача. Скорейшего вашей маме выздоровления и облегчения симптомов.