Неприятные ощущения в районе пупка

Елена Долгова13 Мая

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По обследованиям признаков заболевания кишечника не выявлено. Общий анализ крови, СРБ, калпротектин, скрытая кровь в кале - без отклонений. По УЗИ значимой патологии тоже не выявлено.
По ФГДС эрозивный бульбит, поверхностные эрозии желудка, признаки гастропатии и недостаточности кардии. На этом фоне неприятные ощущения около пупка и слева могут быть связаны с нарушением моторики ЖКТ, спазмами кишечника и раздражением слизистой. Запоры тоже могут поддерживать такие боли. Усиление симптомов после переедания и алкоголя больше говорит в пользу функциональных и воспалительных изменений верхних отделов ЖКТ.
По гастропанели признаков атрофического гастрита нет. Антитела к H. pylori пограничные и активную инфекцию не подтверждают, поэтому для уточнения выполняют 13С-дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori.
В таких случаях обычно рекомендуют щадящее регулярное питание без алкоголя 4-6 недель, ограничение очень жирной пищи . Из препаратов чаще применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 4 недели, ребамипид 100 мг 3 раза в день 4-8 недель. При спастических болях иногда используют тримебутин 200 мг 3 раза в день 3-4 недели.

Виктория Захаренко13 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по гастроскопии выявлены эрозии ( глубокие повреждения слизистой желудка) , а также эрозии в луковице 12- перстной кишки. Необходимо исключить алкоголь, курение. В похожих случаях назначается Разо 40 мг утром за 30 минут до еды, 20 мг вечером за 30 минут до еды месяц, далее утром 20 мг 2 месяца. Фосфалюгель 3 раза в день и один раз наночь не запивать 10 дней.
Необходимо сдать дыхательный тест на хеликобактер. При положительном тесте ее выведение. Часто эта бактерия является причиной воспаления.

Дарья Писаренко14 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Основная причина симптомов и изменений, найденных по фгдс - хеликобактерная инфекция чаще всего, поэтому при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике). Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1. Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи – 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели

Татьяна Гугнюк15 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае определяются эрозии слизистой желудка и 12-й кишки, воспаление слизистой желудка. Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к анализ на антитела к хеликобактерной инфекции не имеет значимой информации. Для нормализации состояния рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- рекомендуется минимизировать алкоголь, т.к он нарушает моторику и ухудшает состояние слизистой. Дополнительно эффективно применение гастропротектора ребамипид 3ираза в день.