Боли в животе, тошнота.

Елена Долгова13 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ФГДС эрозивный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, выраженный бульбит и гастрит. Такие изменения часто дают изжогу, тошноту и боли после жирной пищи или фастфуда.
Назначенная схема в целом соответствует клиническим рекомендациям. Но усиление изжоги через несколько дней лечения может говорить о том, что кислотоснижающая терапия пока недостаточна или еще не успела подействовать. Если пантопразол еще не начали, то именно на его фоне обычно становится легче в течение нескольких дней. Если уже начали принимать ИПП и изжога усилилась, тогда иногда требуется коррекция дозы или замена препарата.
Чаще всего при такой картине используют полноценный курс ИПП: например пантопразол 40 мг утром за 30 минут до еды 6-8 недель ( или рабепразол 20 мг). Альфазокс и ребамипид тоже применяются как дополнение для защиты слизистой. При выраженной изжоге используют альгинаты, например Гевискон по 10-20 мл после еды и перед сном 10-14 дней. Слишком частые перекусы иногда поддерживают рефлюкс, поэтому лучше регулярное питание без переедания и без еды за 2-3 часа до сна.

Дарья Писаренко14 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например,акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
По потребности назначают пепсан р, поэтому в целом частично согласна с назначением доктора.

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Виктория Захаренко15 Мая

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, посмотрела назначения гастроэнтеролога, которые Вы обвели кружочками, все назначения адекватные, но необходимо время, чтобы эрозии в пищеводе зажили и соблюдение диеты.
Если ситуативно беспокоит изжога, то в похожих случаях назначается пакети фосфалюгеля.
Необходимо придерживаться антирефлюксного режима:
- спать с приподнятым изголовьем кровати;
- не ложиться сразу после еды;
- не поднимать тяжести;
- не носить тугие пояса и жилетки.

Татьяна Гугнюк15 Мая

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию результатов фгдс, определяется воспаление дистпльного отдела пищевода, эрозии слизистой пищевода, воспаление слизистой желудка и 12-й кишки. Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курсом не менее 8недель для полноного заживления эрозий,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Важно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами, с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.

Мария Расторгуева15 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью