Что вас беспокоит?
Снижение АМГ и овариального резерва
Здравствуйте! Мне 37 лет, беременостей не было. Я бы хотела заморозить яйцеклетки, но осенью обнаружили тератому правого яичника (2.7см). Была на консультации у гинекологов и репродуктологов, и мне рекомендовали сначала удалить тератому, а затем уже заниматься криоконсервацией, так как на тот момент был хороший уровень АМГ (4.65 от 2 сентября 2025) и на УЗИ (от октября 2025 и 17 февраля 2026) видно было 11-13 фолликулов в каждом яичнике. Сейчас я прохожу подготовку к операции, и на последнем УЗИ фолликулов видно намного меньше (по 5-6 штук) и свежий результат АМГ заметно ниже (2.87). При этом сама тератома в размерах не изменилась. Может ли такое изменение быть связано с тем, что я перешла по рекомендации врча с Джесс на Ярину (якобы ниже риск тромбов (?)) где-то в ноябре 2025? И, главное, на сколько такое снижение критично для последующей заморозки яйцеклеток, с учетом того, что после операции овариальный резерв может быть снижен еще больше? Гинеколог-хирург говорит, что они обычно рекомендуют сначала делать заморозку. Буду очень признательна за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Александра! Вряд ли ситуация связано со сменной кок, Точную причину назвать нельзя- по разному посчитали фолликулы, разные лаборатории и т/д. Но. последний вариант тоже вполне приемлемый по амг. Но, мнения могут быть разные, что первично делать операцию или стимуляцию для забора яйцеклеток. Изначально оба варианта допустимы. Для принятия решения, стоит обратиться еще в один центр эко для консультации по ситуации и если рекомендуют предварительно и там операцию, то надо ее делать, если скажут, что стимуляцию, то делать стимуляцию. Надо еще одно мнение на очной консультации.
Принятый ответ
Подобное снижение АМГ и числа видимых фолликулов может быть связано с приемом комбинированных гормональных контрацептивов, потому что на их фоне яичники временно “приглушаются”, и показатели овариального резерва могут выглядеть ниже реальных.
В похожих ситуациях АМГ и число антральных фолликулов обычно оценивают с учетом того, что гормональные контрацептивы могут снижать видимое количество фолликулов на УЗИ и иногда умеренно снижать АМГ; после отмены препаратов показатели нередко частично восстанавливаются в течение 2-3 месяцев. Разница между Джес и Яриной по влиянию на яичники обычно не считается принципиальной: оба препарата относятся к комбинированным контрацептивам, а снижение чаще связано не с “ухудшением резерва”, а с временным подавлением активности яичников. При этом возраст 37 лет сам по себе важен для криоконсервации, потому что с возрастом снижается не только количество, но и качество яйцеклеток.
АМГ 2.87 в 37 лет не выглядит критически низким показателем для стимуляции и заморозки яйцеклеток. Для криоконсервации обычно ориентируются не на один анализ, а на сочетание возраста, АМГ, числа антральных фолликулов и ответа яичников на стимуляцию.
Операция на яичнике действительно может уменьшить овариальный резерв, особенно если во время удаления кисты затрагивается здоровая ткань яичника или используется коагуляция для остановки кровотечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне приема КОК может происходить снижение показателя АМГ и количества фолликулов на узи, поэтому обычно АМГ рекомендуется оценивать через 2-3 месяца после отмены приема КОК. Разницы в препаратах особо нет, лишь отличается содержанием этинилэстрадиола, но механизм действия их одинаковый. На данный момент овариальный резерв очень хороший, да безусловно вмешательство на яичниках может его снизить, но предсказать насколько невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если вы сдавали Амг на фоне приема кок , то как правило результаты бывает более низкие , чем они есть на самом деле. И в принципе, это не очень информативно проверять этот гормон на фоне приема кок.
В любом случае даже 2,87 это прекрасный уровень Амг для 37 лет! Я бы даже сказала, что мы в принципе ожидаем более низкого уровня в этом возрасте . Уровень гормона более 4 больше похож на то, что яичники могут быть мультифолликулярными.
По поводу криоконсервации ооцитов и операции. Оперирующий гинеколог всегда будет за то , чтобы сначала забирать яйцеклетки и потом оперировать . Но далеко не всегда репродуктологи соглашаются на такую схему по той причине , что как бы мы не были уверены в протоколе узи, онкомаркерах и тд , все равно крайне редко , но встречаются атипические клетки в кистах, и до гистологического исследования кисты не каждый репродуктолог будет готов проводить вам стимуляцию .
Также иногда при больших кистах технически невозможно провести пункцию фолликулов , чтобы не травмировать кисту .
В подобной ситуации можно попробовать получить консультацию очно другого специалиста, возможно доктор проведет сначала забор яйцеклеток .
Переход с одного кок на другой не мог повлиять на овариальный резерв, все кок имеют крайне схожий механизм действия.
В любом случае у вас прекрасный Амг ❤️ и он совершенно не говорит о снижении резерва , и если операция будет проведена технически аккуратно , то и снизится скорее всего Амг не сильно.