Что вас беспокоит?
Не могу забеременеть
Здравствуйте долгое время не получается забеременеть, прошла обследование сдала на гормоны, на инфекции сдавала пролечила все как назначили, муж сдал спермограмму, делала гсг. Можно ли мне пойти на ЭКО
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
При возрасте 41 год и длительном отсутствии беременности можно рассматривать ЭКО, затягивать с обращением в центр ВРТ в похожих случаях не рекомендуется.
По представленным данным трубы проходимы, матка без грубых изменений, спермограмма в целом позволяет планировать беременность: концентрация, общее число и подвижность сперматозоидов достаточные, MAR-тест отрицательный, морфология 4% находится на нижней границе нормы. Это не исключает естественную беременность, но при возрасте старше 40 лет главным ограничивающим фактором часто становится снижение количества и качества яйцеклеток.
Перед программой ЭКО обычно уточняют овариальный резерв: АМГ, УЗИ с подсчетом антральных фолликулов на 2-5 день менструального цикла, ФСГ и эстрадиол на 2-3 день цикла, если они не сдавались в правильные дни. ТТГ 3,48 для планирования беременности может быть выше желательного уровня, поэтому в подобных случаях обычно дополнительно оценивают функцию щитовидной железы и решают вопрос о коррекции до беременности.
Тактика обычно такая: не ждать еще несколько месяцев, а записаться на первичный прием в центр ЭКО с результатами ГСГ, гормонов, УЗИ и спермограммы.
Гормоны были сданы в дни цикла как положено. Мне нужно сдать АМГ правильно ?
Да, в подобных случаях, АМГ сдать стоит: в похожих ситуациях он помогает оценить запас яйцеклеток и выбрать схему подготовки к ЭКО.
АМГ можно сдавать в любой день менструального цикла, строгой привязки к 2-5 дню нет. Для более точной оценки его обычно сопоставляют с УЗИ на 2-5 день цикла с подсчетом антральных фолликулов в яичниках, потому что один только АМГ не показывает вероятность беременности полностью.
В 41 год даже при нормальном АМГ вероятность беременности зависит не только от количества яйцеклеток, но и от их качества. Поэтому результат АМГ нужен не для решения “можно или нельзя ЭКО”, а для выбора тактики: ожидаемый ответ яичников на стимуляцию, дозы препаратов, возможное число яйцеклеток и обсуждение прогноза.
Здравствуйте доктор вы мне писали на счет сдачи Амг, я сдала результат 0,45 узи на подсчёт фолликулов у меня в понедельник? Есть ли у меня какие нибудь варианты?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Старше 30 лет , если беременность не наступает в течении 6 месяцев необходимо обращаться к репродуктологу и решать вопрос о проведении вспомогательных репродуктивных технологий .
По поводу Эхо ГСГ : оно информативно при единственной трубе, когда по узи хорошо видно : нет жидкости в заднем свободе - и она появилась.
Когда две трубы этот метод обследования труб практически бесполезен.Мы не всегда точно видим , прошла жидкость или нет,не понимаем толщины и извитость труб.
По поводу дообследования хочется еще увидеть гормон Амг-он показывает овариальный резерв и косвенно говорит о качестве яйцеклеток .
По поводу спермограммы: Концентрация сперматозоидов хорошая.
Подвижность тоже укладывается в норму, однако количество нормальных форм сперматозоидов низкое.
Считается, что необходимо минимум 4% нормальных сперматозоидов для наступления беременности в естественном цикле–это нижняя граница нормы,установленной воз, но обычно такого количества достаточно при всех остальных хороших показателях спермограммы .
Мар тест отрицательный-данных за иммунологическое бесплодие нет.
Спермограмма не является абсолютно бесплодной, однако пока возможно наступление беременности только в цикле эко-икси.
Обычно при такой спермограмме требуется дообследование и часто получается найти причины изменений в спермограмме, скорректировать их, и улучшить качество спермограммы .
Но выбор в сторону обращения к репродуктологу и проведения эко - лучшее решение в данный момент, учитывая длительность не наступления беременности, и конечно возраст. Чтобы не терять время на дальнейшее самостоятельное планирование (а время = овариальный резерв) лучше все таки этим заниматься с репродуктологом.Ваше обследование подходит для эко, а что необходимо досдать - репродуктолог еще скажет.
Здравствуйте доктор! Вы мне писали насчет амг я сдала результат 0,45 узи с подсчётом фолликулов у меня в понедельник есть ли какие то варианты?
Амг действительно снижен, в таком случае не нужно думать и более обследоваться , нужно обращаться очно к репродуктологу. Но этот гормон не равен нулю, поэтому при наличии фолликулов по узи - беременность скорее всего возможна. Конечно , чем ниже Амг , тем ниже шансы, но в любом случае необходимо пробовать! Важно еще какое качество яйцеклеток окажется после их забора.
Но на эко по омс , к сожалению, вы не подходите , Амг ниже необходимого минимума.
Тоесть нужно еще посмотреть узи с подсчётом фолликулов? А сколько будет стоить Эко на платной основе в моем случае что бы хоть приблизительно понимать!?
Узи может посмотреть сам репродуктолог, обычно они все равно сами пересматривают узи и сами смотрят этот показатель.
Мне сложно сориентировать вас по стоимости, это лучше уточнить на очном приеме у доктора
А если на узи будет достаточное количество фолликулов, даже при моем Амг в квоте же мне не могут отказать? В законе же прописано что только Амг снижен не является причиной для отказа, без фолликулометрии правильно я понимаю?
По приказу Уровень антимюллерова гормона (АМГ) должен быть выше 1,2 нг/мл и Количество антральных фолликулов должно быть не менее 5 суммарно в обоих яичниках.
А если фолликулов будет достаточно можно будет оформить квоту?
Должны соблюдаться условия по фолликулам и Амг вместе
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 201913 ответов
- 9 Апреля 20205 ответов
- 20 Мая 20201 ответ
- 20 Сентября 20209 ответов