Что вас беспокоит?
Учащение приступов мигрениозной ауры
Здравствуйте! С 2016-ого года, с возраста 30 лет стали появляться приступы мигрениозной визуальной ауры: в центре зрения появляется слепое пятно, потом оно расширяется в переливающуюся пружинку и уходит за поле зрения. Пятно в обоих глазах. Приступы длятся 20-30 минут, после них головная боль не наступает, общее самочувствие не ухудшается, в принципе, кроме того, что они мне портят настроение, особых проблем от них нет. Приступы часто идут вместе - может не быть несколько месяцев, потом сразу несколько за 2-3 дня. Иногда бывает по 2 приступа ауры в день, с интервалом в 5-6 часов. Однажды, в мае 2021 года было 3 ауры за день. Долгое время наблюдался у невролога, в 2019, 2020 и в 2022 годах делал МРТ головного мозга и сосудов. Ничего значимого. Ранее приступы шли по 2-3 в течение недели с интервалом в 2-3 месяца, иногда бывает ухудшение, когда в мае 2021 года было 9 приступов за месяц, в том числе 3 в один день, иногда бывает 4 месяца по 1-2 приступа в месяц подряд, потом за почти полтора года всего 2 приступа. Начиная с марта этого года приступы участились и стали идти кластерами. 14.03.2026, 16.03.2026, 17.03.2026, 19.03.2026 - 4 приступа в марте, 03.04.2026, 16.04.2026, 21.04.2026, 22.04.2026, 28.04.2026 - 5 приступов в апреле и вот в мае уже 2 - 11.05.2026, 12.05.2026. Такое учащение количество приступов в нескольких месяцах подряд в целом для меня не характерно. Очно попасть на консультацию к неврологу нет возможности, подскажите, пожалуйста, уже нужно что-то предпринимать? Сделать повторное МРТ? Пить какие-то лекарства? Опасаюсь хронизации процесса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга.
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
При частой или пролонгированной ауре рекомендуют провести Bubble Test («пузырьковый тест») - это контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно. Это необходимо, так как между частой аурой и данной патологией есть доказанная значимая связь.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию ваши приступы действительно очень похожи на типичную мигренозную ауру без головной боли. С марта 2026 года изменился привычный характер течения, приступы стали чаще и идут кластерами несколько месяцев подряд.Это не выглядит экстренно опасным, но уже является поводом для повторной очной консультации невролога и контрольного обследования.Обычно рекомендуют повторить МРТ головного мозга и МР-ангиографию сосудов головы, так как последнее обследование было в 2022 году. Также желательно сделать ЭЭГ, особенно учитывая несколько эпизодов за сутки.
Частоту ауры могут усиливать стресс, недосып, переутомление, работа за экраном, нерегулярное питание, обезвоживание, алкоголь и избыток кофеина. Полезно вести дневник приступов.При такой частоте уже можно обсуждать профилактическое лечение. Часто начинают с магния 300–400 мг в сутки, иногда добавляют витамин B2. Более серьезные препараты подбирает невролог очно.
По вашему описанию признаков опасного состояния сейчас нет, но изменение частоты приступов требует планового контроля.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно похоже на типичную мигренозную ауру без головной боли.
Лекарства рассматриваются только с целью профилактики (чтобы приступы происходили реже или их совсем не было).
В качестве профилактики используются преимущественно антиконвульсанты Ламотриджин, топирамат, также профилактически может быть эффективен прием магния.
Так как сама аура длится всего 20-30 минут, купировать отдельный приступ медикаментозно невозможно и не нужно.
Если при уже подобных симптомах проводилась диагностика, то повторно не требуется проходить мрт. Повторное мрт требуется только при появлении красных флагов(если аура стала длиться более 60 минут, если онемела или ослабла половина тела, нарушилась речь и тд.)
Рекомендуется избегать триггеров которые провоцируют ауру(недосып, голод, стресс и тд., у всех людей свои триггеры их нужно отслеживать).
Принятый ответ
Здравствуйте. Учащение приступов мигренозной ауры требует исключения новых органических изменений. В таких случаях рекомендуют выполнение МРТ головного мозга и МР-ангиографии сосудов.
Целесообразно проведение эхокардиографии с пузырьковым тестом для выявления открытого овального окна. Допустимо назначение профилактической терапии топираматом или ламотриджином.
Обычно применяют ламотриджин/топирамат для снижения частоты эпизодов. Рекомендуют ведение дневника приступов и исключение триггеров. очная! Консультация невролога необходима для подбора дозировок.
Принятый ответ
Добрый день! Учащение приступов мигренозной ауры без головной боли не является экстренной ситуацией, но требует планового внимания. При отсутствии тревожных признаков (аура дольше часа, онемение или слабость в половине тела, нарушения речи) опасности нет. Поскольку последнее МРТ было в 2022 году, повторное исследование головного мозга и сосудов разумно для исключения редких причин. Пузырьковый тест на открытое овальное окно рассматривается как дополнительная диагностика согласно современным исследованиям. Для профилактики возможно рассмотреть назначение амитриптилина/венлафаксина, проведение ботулинотерапии, а также МАТ (иринекс , аджови), гепанты (нуртек). Очная консультация невролога желательна для подбора терапии. Рекомендуется вести дневник приступов и избегать триггеров: недосыпа, стресса, голода, мерцающего света.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201918 ответов
- 28 Февраля 20201 ответ
- 1 Ноября 202113 ответов
- 9 Февраля 20221 ответ