Что вас беспокоит?
Конизация, ФДТ
Здравствуйте. После родов был ректовагинальный свищ, было сделано две операции. На данный момент явных проявлений нет. Но в мазке постоянно обнаруживается эширехия коли в высоком титре. Проходила лечение антибиотиками, свечами, через какое-то время опять становился высоким. Шейка была эрозирована с наботовыми кистами. После очередного лечения кишечной бактерии мне сделали конизацию шейки матки, врач настаивает на проведении ФДТ в первый месяц после конизации. Я почитала,что, в принципе, делают либо конизацию, либо ФДТ. Насколько целесообразно проведение ФДТ через 3 недели после конизации? Стоит данная процедура недешево. И не откроется ли свищ после этой процедуры,учитывая долгое нахождение в положении с гинекологическим зеркалом внутри? Результат гистологии прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
А был ли у вас вирус папилломы человека ( ВПЧ)?
Если есть ВПЧ, то процедура оправдана.
По результатам ПГИ, все изменения носят доброкачественный характер, поэтому сейчас главный вопрос есть ли ВПЧ, потому что ФДТ-это единственный метод борьбы с ним.
Здравствуйте. Нет. ВПЧ все типы отрицательны. Только Э.коли
Тогда вы можете подождать и через 6 месяцев, повторно сдать мазок на цитологию, сделать кольпоскопию и там решить совместно со своим лечащим доктором нужна ли вам данная манипуляция.
На данном этапе показаний для проведения ФДТ нет.
А рецидивирующая инфекция э.коли не является показанием? Вообще, ФДТ с этой проблемой может помочь?
Рецидивирующая E.coli может быть причиной цервицита, но мы прибегаем к ФДТ при дисплазии, у вас по результатам гистологии ее нет.
Спасибо большое. Мне врач сказал ставить свечи суперлимф, уже можно их ставить? Три недели прошло после конизации. И скажите, пожалуйста,когда после такой процедуры нужно показаться врачу,через какой промежуток времени?
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
По представленным результатам гистологии данных за дисплазию нет.
Диатермоконизация шейки матки — самостоятельный вид лечения. Необходимо в ФДТ нет.
Спасибо большое. Мне врач сказал ставить свечи суперлимф, уже можно их ставить? Три недели прошло после конизации. И скажите, пожалуйста,когда после такой процедуры нужно показаться врачу,через какой промежуток времени?
Через 2-2.5 месяца можно показаться доктору.
Суперлимф — не специфический препарат с не доказанной эффективностью. Применяется, как вспомогательный.
А какие свечи можно поставить для профилактики Э,коли?
Использовать презерватив и Эпиген интим спрей после секса.
Исключить стринги, ежедневные прокладки, влажные салфетки.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, такая картина соответствует доброкачественному процессу и в подобных случаях, показаний для повторной терапии нет
Если ВПЧ не подтверждено, тогда контрольный осмотр через 6 месяцев
Вы сдавали Фемафлор ?
Здравствуйте. Только бакпосев
Рекомендуют сдать Фемафлор - это качественный и количественный состав микрофлоры
Чтобы подобрать адекватное лечение с последующим восстановлением флоры
Так как может быть не только кишечная палочка . Но и другие условно~ патогенные микроорганизмы
Спасибо большое. Мне врач сказал ставить свечи суперлимф, уже можно их ставить? Три недели прошло после конизации. И скажите, пожалуйста,когда после такой процедуры нужно показаться врачу,через какой промежуток времени?
Суперлимф не работает , поэтому можете не вставлять
Контроль у врача через 1 месяц
А какие свечи поставить для профилактики Э.коли в процессе заживления?
Пробиотики внутрь
Они хорошо восстанавливают флоры , а нормальная флора пррфилактирует рецидивы
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному результату гистологии признаков дисплазии или атипии нет, то есть онкологического процесса не описано. Речь идёт о хроническом воспалении шейки матки и доброкачественных изменениях. В такой ситуации необходимость ФДТ после уже выполненной конизации действительно не выглядит однозначной. Кроме того, через 3 недели после конизации шейка ещё находится в стадии активного заживления. Обычно сначала оценивают, как проходит эпителизация, и только потом принимают решение о дополнительных процедурах. С позиции доказательной медицины ФДТ чаще применяется при CIN, дисплазии, HPV-ассоциированных изменениях, а не просто при хроническом цервиците без атипии. Что касается кишечной палочки- после перенесённого ректо-вагинального свища её повторное выявление в мазках возможно и само по себе не означает необходимость повторных агрессивных вмешательств при отсутствии жалоб. Само использование зеркал не должно спровоцировать открытие свища, но при такой истории любые дополнительные процедуры должны иметь действительно понятные показания.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, может быть для профилактики сейчас целесообразно поставить какие-то свечи? Чтобы лучше заживало и чтобы кишечной палочки избежать на данном этапе.
Светлана, без жалоб профилактически ставить свечи не нужно. После конизации шейке нужно спокойно заживать, а лишние местные препараты могут раздражать слизистую и нарушать микрофлору. Кишечная палочка после перенесённого свища может периодически выявляться в мазках и сама по себе не всегда требует лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Проведение ФДТ через 3 недели после конизации нецелесообразно, конизация является самодостаточным методом лечения, а ФДТ не входит в официальные стандарты в качестве дополнения к ней. Более того, длительное нахождение жесткого гинекологического зеркала во влагалище создаст критическое механическое давление на ректовагинальную перегородку, что несет прямой риск расхождения рубцов и рецидива свища. Постоянная E. coli в мазках это следствие анатомических особенностей после свища, и лазерное лечение шейки матки эту проблему не решит. Дождитесь результатов гистологии: если края резекции чистые, никакого дополнительного лечения не требуется, и вы можете спокойно отказаться от дорогостоящей процедуры.
Спасибо большое за ответ, результаты гистологии во вложении. Можете посмотреть, пожалуйста? Может быть, мне какие-то свечи поставить для профилактики этой инфекции?
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20151 ответ
- 4 Октября 201913 ответов
- 30 Октября 20191 ответ