Высокое давление

Юлия Челюканова14 Мая

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае часто рекомендуют, следующие группы препаратов, иАПФ, например
периндоприл, фозиноприл, в сочетании с диуретиками (индапамид/гидрохлортиазид)
В качестве альтернативы обычно рекомендуют сартаны например телмисартан, препарат телзап+ 40/12,5 или эдарби кло 40/12,5 эффект от антигипертензивных средств обычно оценивают через 4 недели, при повышении выше 160/90 можно использовать каптоприл 25 мг под язык. Так же важно везти дневник самоконтроля АД и пульса и по возможности обратится к терапевту для обследования и коррекции доз препаратов при необходимости.
Так же часто рекомендуют мероприятия направленные на изменения образа жизни: рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, гипосолевая диета до 5 грамм соли в сутки, умеренные регулярные физические нагрузки, полноценный 7-8 часовой сон.

Татьяна Федоровцева14 Мая

2.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В качестве регулярной терапии могу порекомендовать Эдарби Кло 40 мг + 12,5 мг (в составе: азилсартана медоксомил + тиазидоподобный диуретик хлорталидон). Принимать 1 раз в день, утром, ежедневно.

Необходимо вести дневник артериального давления: измерять утром и вечером, записывать результаты,для подбора дозировки

При эпизодическом подъёме давления выше 160/90 мм рт. ст. допустимо использовать препараты «скорой помощи»: Моксонидин — суммарно не более 0,6 мг в сутки или Капотен 25 мг — не более 2 раз в сутки.
Обязательно ограничьте употребление соли в пище.

Дарья Яхункина14 Мая

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Окончательную схему терапии назначает врач на очном приеме после полного обследования, т.к. причин повышения давления много и для каждой клинической ситуации свое лечение. Учитывая молодой возраст, рекомендуют исключить вторичные причины артериальной гипертензии.
Для уточнения причины обычно рекомендуют общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия (алт, аст, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, билирубин), кровь на гормоны т4, ттг, экг, узи почек и надпочечников, узи сердца.
При гипертоническом кризе (АД выше 150 мм рт.ст) может быть эффективен каптоприл 25 мг однократно
В качестве начальной терапии (до уточнения причин) может быть рекомендован прием эналаприла или лозартана

При повышении артериального давления, независимо от причины рекомендуют:
- Ограничить употребление соли (до 5 г/сутки).
- Снизить массу тела
- Исключить или резко ограничить алкоголь.
- Регулярная физическая активность (ходьба, плавание, велосипед).
- Контроль стресса, полноценный сон.

Фатима Гаджиева14 Мая

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом суточного мониторирования

При таких результатах СМАД мы видим повышение как систолического, так и значимое повышение диастолического давления. Такие изменения говорят о том, что сосудистый тонус высокий, сердечно-сосудистая система находится в напряжении

В таких случаях для мужчины оптимально выполнить ЭхоКГ, чтобы оценить состояние сердца

Отечность не беспокоит? Почечных, эндокринных заболеваний нет?

В таких случаях можем рассмотреть препарат Телмиста АМ 40+5 мг. Этот препарат имеет в составе Амлодипин, который как раз нормализует сосудистый тонус, а телмисартан защищает сердце, почки, сосуды

Его должно хватать на сутки, но при необходимости возможно в таких случаях повышение дозы до 80 мг

Моксонидин это препарат скорой помощи, он короткого действия - не подходит для постоянного приема

В таких случаях необходимо строго вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы оценить эффективность и безопасность терапии. Препарату нужно около 2 недель, чтобы полноценно работать и встроиться в метаболизм

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ксения Маркова14 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Действительно при систематическом повышении давления выше 140/90 мм рт ст, рекоменлут начать прием базисной терапии.

То что давление не ощущается, не означает, что оно не опасно. Просто организм привык уже к такому давлению.

Также в таких случаях необходимо пройти обследование. Оно поможет оценить, как работает сердечно-сосудистая система, и проверить состояние органов-на которые может воздействовать повышенное давление и принимаемые препараты. От этих данных будет зависеть дальнейшее лечение:
✎ Полный анализ мочи
✎ Бх(аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
✎ ЭКГ
✎ Эхо сердца
✎ УЗИ почек и надпочечников

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

✦Перендоприл 5 мг утром

Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻