Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4332555

Что вас беспокоит?

Головокружения

Здравствуйте. Второй месяц беспокоят шаткость походки,головокружения,тремор шеи. В течение полугода беспокоит нехватка воздуха, отдышка при малейшей нагрузке(прошла экг,холтер,смад,узи сердца карлиолог сказал все в норме,нужно искать причину в другом) два раза повышалось давление до 140. Теперь больше месяца Верхнее в основном в норме(120-130),а нижнее держится 90. Узи сосудов шеи(Высокое вохождение ПА в канал поперечных отростков. Признаки вертеброгенной компрессии левой ПА. МРТ шеи заключение есть. Полтора месяц принимаю Бетасерк,месяц принимала Атаракс. Симптомы не уходят,шаткость и неустойчивость портит качество жизни. Гормоны ЩЖ в норме,ферритин и железо тоже,по ОАК никаких отклонений. Единственной завышен пролактин 1869,при могомерном пролактине 264,сказали что это норма. Есть результаты МРТ ГМ и Шеи

Гастрит,ВСД
26 лет
14 Мая ·Просмотров: 118·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Можно чем-то другим заменить арлеверт и веспирейт,к сожалению их нет в наших аптеках?

Арлеверт на циннаризин. Веспирейт- буспирон

Принятый ответ

Здравствуйте! скажите пожалуйста начало заболевания с чем то связываете? Небыло ли в начале сильного приступа головокружения, которое потом перешло в постоянное покачивание и неустойчивость? Как спите по ночам? Нет ли постоянного повышенного уровня тревожности?

Заболевание началось постепенно,сначала просто с повышения давления 140/90 переодически. Тревожность есть,больше полугода есть отдышка,которая появляется при малейшей нагрузке,со стороны ссс проблем нет,все проверенно. Была стрессовая ситуация,при которой было предобморочное состояние. Всегда когда илу на какие-то мероприятия начинается дрожь и переживания. Сильное покачивание и головокружение началось после того как сошла с поезда,сильный стресс был примерно за 3 недели до поездки на поезде.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию состояния похоже на ПППГ-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головной мозг неверно обрабатывает сигналы о положении тела в пространстве. Симптомы описываются как постоянная шаткость, ощущение покачивания на лодке, неустойчивость при ходьбе, которые длятся месяцами. Бетасерк (бетагистин) при ПППГ неэффективен.
Синдром гипервентиляции, одышка при нормальной экг и узи сердца, а также повышение диастолического давления вероятные проявления хронического стресса или тревоги.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(практикуют психотерапевты и психологи), а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171

Принятый ответ

Добрый вечер! Разбирая описанные проявления:
1) Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ) - психогенное головокружение.
2) По поводу проблем с дыханием, такое состояние может быть обусловлено синдромом гипервентиляции ( дыхательный невроз)
3) повышение АД, также может быть связано с повышенной тревожностью

Для диагностики обычно рекомендуется пройти тест на шкалу тревоги и депрессии hads.

Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам). Также рекомендуется психотерапия.
Препараты рецептурные, назначаются очно врачом

Скажите,головокружение по типу неустойчивости и шатания говорит только о психогенном?может ли это быть связано с проблемами внутреннего уха?

Обычно головокружение связанное с внутренним ухом проявляется системным головокружением - выраженными эпизодами головокружения, когда предметы летят вокруг

Подскажите,а тремор шеи тоже может быть нервным? И точно ди все симптомы говорят о нервозе и стоит ли принимать ад и будет ли эффект от них?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.