Возвращение к приему Джес

Ара Унанян14 Мая

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

в 41 год возвращение к Джес не считается автоматически опасным, но реальный риск зависит не от возраста сам по себе, а от курения, давления, мигрени с аурой, веса, тромбозов в прошлом и других факторов.

Джес относится к комбинированным оральным контрацептивам и содержит дроспиренон - компонент с антиандрогенным действием, поэтому в похожих случаях он чаще помогает при акне, чем препараты, где такого эффекта меньше. У Клайры другой гормональный состав, поэтому отсутствие улучшения кожи за первый месяц не означает ошибку, но при выраженном акне такой препарат действительно может быть менее подходящим по цели.

В похожих случаях комбинированные контрацептивы после 40 лет обычно допускаются, если женщина не курит, давление нормальное, нет мигрени с аурой, тромбозов, инсульта, инфаркта, рака молочной железы, тяжелых болезней печени и высокого риска тромбозов. Основная угроза - не “удар по гормонам”, а повышение риска венозного тромбоза и сосудистых осложнений; этот риск остается низким у здоровых некурящих женщин, но заметно растет при перечисленных факторах.

Практически перед возвращением к Джес в похожей ситуации обычно оцениваются: артериальное давление, курение, индекс массы тела, личная и семейная история тромбозов до 50 лет, мигрень с аурой, результаты осмотра молочных желез и актуальность скрининга шейки матки. Анализы “на тромбофилию” всем подряд обычно не рекомендуются, если не было личного тромбоза или близких родственников с тромбозом в молодом возрасте.

Анастасия Щадрина14 Мая

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Если Джесс вам подходил хорошо, то спокойно можно на него перейти обратно, никаких рисков не будет, он не опаснее, чем Клайра. Для перехода допиваем упаковку и в тот день, когда должны были начать прием Клайры, начинаем прием Джесс.
Есть ситуации, когда противопоказан любой кок, например, курение в возрасте старше 35 лет, тромбозы в анамнезе, мигрень с аурой, гормональнозависимый рак и тд. То есть нет такой ситуации, когда Джесс противопоказан, а Клайра разрешена, просто как Равиль женщины в период перименопаузального перехода ее лучше переносят и она именно в этот период больше подходит

Дарья Никулина14 Мая

4.1

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Риски и противопоказания к приёму комбинированных гормональных контрацептивов (любых) в первую очередь определяются данными анамнеза.
Например, наличие курения у женщин в возрасте от 35 лет автоматически является противопоказанием к приёму КОК.
Поэтому в подобных случаях рассматривают альтернативные варианты контрацептивов (без эстрогенов в составе).
Для улучшения качества кожи в подобных случаях обычно рекомендуют обратиться к дерматологу для специализированного лечения и подбора поддерживающего ухода.

Алена Гринева14 Мая

4.5

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Учтивая длительный прием КОК и его хорошую переносимость, то делать перерывов в такой ситуации обычно не рекомендовано. Так как именно новый старт начала терапии после перерыва считается опасным в плане осложнений.
В возрасте после 40 лет лучше использовать Кок с более натуральным эстрогеном. Учитывая важность антиандрогенного эффекта можно предложить прием Эстеретты. В ее составе также как и в Джес содержится антиадрогенный компонент дроспиренон 3 мг.

Анна Серебрякова15 Мая

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным анализам признаков менопаузы действительно нет. ФСГ нормальный, эстрадиол сохранён, АМГ снижен для возраста, но это говорит скорее о снижении овариального резерва после 40 лет, а не о наступившей менопаузе. То, что после отмены Джес быстро возвращается акне, очень похоже на гормонозависительную форму акне с хорошим ответом именно на дроспиренон. Клайра в этом плане действительно слабее и нередко хуже контролирует кожу. Главный вопрос не в том, что «можно или нельзя Джес», а есть ли противопоказания к КОК. По вашим анализам критичных гормональных проблем не видно. Но решение зависит от анамнеза: давления; курения; мигрени с аурой; тромбозов у вас/в семье; ИМТ; состояния сосудов и печени. Если этого нет, возврат к Джес теоретически возможен после очной оценки рисков. Многие женщины без противопоказаний продолжают КОК и после 40 лет. Но уже требуется более внимательный контроль, чем в 25.
ГСПГ у вас высокий это ожидаемо после длительного приёма КОК и само по себе не опасно. Онкомаркеры нормальные.