Что вас беспокоит?
Горечь, изжога на фоне лечения
Добрый день. Через полгода после родов стала беспокоить боль в подреберьях справа и слева. Сделала УЗИ ОБП, ФГДС, сдала анализы, обратилась в гастроэнтерологу. Назначили лечение: нексиум, денол, альфазокс все 1 месяц, со второго месяца нексиум, ганатон, ребагит, альфазокс по требованию. Спустя 2-3 недели после начала лечения началось сильное обострение: изжога, горечь появилась во рту. До начала лечения такого не было никогда, только першение в горле, которое длилось много лет до. Списали, на нарушение диеты, и продолжила лечение. После обострения спустя пару недель снова усилилась боль в подреберьях и слева внизу живота. Назначили анализы, узи желчного под нагрузкой. Выписали: берберин, полифепан, магний, триптофан, аскорутин. Но после анализов. Анализ долго сдать не могла, так как было обострение анальной трещины. Кальпротектин сдавала через 10 дней после обострения трещины, а капрограмму в день обострения. Сейчас принимаю только магний на ночь. Так как еще слева в спине защемило нерв. Сейчас беспокоит боль слева в подреберье, но часто меняется из-за положения тела, горечь во рту, изжога. Боль в подреберьях не постоянная, какая-то блуждающая, как и внизу слева, не всегда связана с едой. Сейчас чувствую сильнее значительно дискомфорт(изжога, горечь), чем до начала всей терапии. Могло ли спровоцировать лечение? Нужно ли принимать какие-то препараты сейчас? Проктолог рекомендовала курс пробиотиков и хирургическое лечение трещины, так как частые рецидивы? Почему может быть повышен кальпротектин?
Принятый ответ
Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Ваши симптомы связаны с забросами кислоты из желудка в пищевод , что даёт симптомы горечи , изжоги, кислоты во рту. Боли в подреберьях являются следствием спазмов , растяжения петель кишечника. По данным узи жёлчный и поджелудочная без органической патологии. Снижение сократительной активности жёлчного пузыря как правило влияет на работу кишечника, провоцируется дисбиоз .
Данные копрограммы свидетельствуют о нарушении этапа пищеварения на уровне кишечника, что подтверждается обилием солей жирных кислот, клетчатки .
Фекальный кальпроектин повышен, возможно из за синдрома избыточного бактериального роста.
Рекомендуется пройти дыхательный водородный тест на Сибр.
При таких симптомах рекомендуется использовать препараты- ганатон ( итомед ) 50 мг 3 раза в день до еды за 30 мин , тримедат или наобутин 200 мг 3 рвд до еды за 20мин. Также для активации сокращения жёлчного пузыря можно использовать хофитол или аллахол 2 таб 3 раза в день после еды .
Подскажите, в почему изжога и горечь появились на фоне лечения? До начала лечения вообще ничего такого не было. Ганатон пила до этого уже месяц, изменений вообще не почувствовала. Даже во время приема нексиума, ганатона и ребагита появилась горечь
Неэффективность терапии бывает при щелочном рефлюксе, то есть когда происходят смешанные забросы - кислота + желчь . Поэтому к стандартной терапии рекомендуется добавить препарат удхк - урсосан 250 мг 1капсула на ночь .
Повышение кальпроектина также может быть следствием приема ипп , например нексиум, антибиотиков, препаратов висмута, поэтому рекомендуется планово пересдать через месяц- полтора .
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20211 ответ
- 21 Июня 202110 ответов
- 4 Декабря 20212 ответа
- 4 Декабря 20242 ответа