Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Добрый день! У меня гипертония 2 ст. Пью постоянно нолипрел а би форте. Врач прописала таблетки уже несколько лет назад, тогда же проходила полное обследование (все анализы, узи почек, щитовидки и т.д.). Сейчас измеряю давление не каждый день, но замечаю такую тенденцию - разница между верхним и нижним давлением 25-30 единиц (обычно бывает 130/100, 125/90, 120/90), но бывает и все в норме. Вчера утром, после сна, минут через 20, еще до приёма таблетки, решила померить давление - было 135/95, но пульс 52. Я посмотрела историю измерений - обычно пульс раньше был - 68-75. Стала замечать снижение пульса в последнее время до 60. Вроде и норма, но меня это смущает. В этом году делала ЭКГ, сдавала гормоны, анализы - все норма. Год назад делала ЭХО КГ - гипертрофия миокарда левого желудочка (сказали из-за давления). 1,5 года назад делала узи сосудов шеи (был какой-то спазм, резкое головокружение, долго не могла прийти в себя) - в заключении начальные признаки атеросклероза в бассейне ОСА справа и слева без данных за стенозирование и нарушение кровотока. Врач тогда сказал, что главное исключить бляшки. Холтер не делала. Врачи говорят - показаний нет, сердце здоровое, кровь еще молодая (прям прямая речь). Смущает этот пульс и разница между давлениями. Подскажите, это норма или стоит о чем-то переживать? Врач прописывал Амлодипин 5 мг вечером, но я его пью только если давление 140.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По цифрам давления отмечается тенденция к повышению нижнего давления ; наиболее частые причины подобного повышения :
- повышенная тревожность ;
- избыточный вес;
Что касается лечения , Амлодипин действительно препарпат выбора в таких ситуациях, потому что за счет сосудистого влияние он оказывает более выраженное действие на нижнее давление ;
Что касается пульса , здесь важно оценить динамику в течение суток и для этого все же рекомендуется Холтер ЭКГ
Не отмечаете повышенную тревожность?
Да, отмечаю тревожность, в последнее время стала поспокойнее, лишний вес тоже есть, к сожалению. Я ранее носила смарт-часы, смотрела по ним историю - в принципе ничего особенно, практически каждый день пульс в покое - 60-65. Может, это норма для меня. Мне 2 врача во время осмотра сказали - нет показаний к Холтеру, а опять ищу у себя болезни
Для начала хотелось бы отменить как цифры пульса считаются нормальным в дневное и ночное время ;
Днем пульс в норме дрожен быть не менее 55 ;
В вечернее и ночное время (из за преобладания парасимпатической нервной системы ) не менее 40, если занимаетесь спортом - не менее 35;
Если пульс днем отмечается менее 55 то все же лучше сделать Холтер ЭКГ и посмотреть действительно это так или нет., потому что часы тоже могут ошибаться
А что касается тревожности действительно на фоне этого может повышаться нижнее давление поэтому я бы здесь рекомендовала что то из более слабых успокоительных добавит например новопасит или афобазол на 1 мес , Амлодипин только дозу маленькую
2,5;
И конечно работа на весом это позволит снизит давление и избавит от необходимости постоянного приема препаратов
Спасибо за ответ. Пульс менее 55 утром заметила один раз. Буду следить
Принятый ответ
Да, понаблюдайте в динамике , редкие снижение тоже не значимо потому что это может бвть погрешность исследования, здесь больше речь идет о систематическом снижение
Здравствуйте!
Разница между верхним и нижним давлением в 20-30 единиц допускается в норме, снижение пульса в спокойном состоянии до 50-55 ударов в минуту также может быть в норме, самое главное, что нет обмороков, предобморочных состояний.
Если присутствует головокружение рекомендуется также провести суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера, с целью оценки ритма и частоты сердечных сокращений за сутки. Но в целом ничего опасного в таких значениях нет.
Повышение нижнего давления может наблюдаться при низком уровне физической активности, стрессах, переутомлении, обилии соли в рационе.
Поэтому для нормализации АД первоначально рекомендуется соблюдение низкосолевой диеты, расширение двигательной актвности, если присутствуют стрессы - то назначаются препараты с успокаивающим эффектом курсами.
Спасибо, обшее самочувствие хорошее. Действительно надо больше двигаться, я работаю дома и уровень физической активности очень низкий
Здравствуйте, при уменьшении пульсового давления обычно рекомендуется дообследование: узи сердца для оценки насосной функции, узи почек и сосудов почек , общий анализ мочи , контроль калия , креатинина , мочевины крови , узи сосудов шеи и контроль липидного профиля для оценки проявлений атеросклероза;Нет ли повышенной тревоги, лишнего веса?
Да, отмечаю тревожность, в последнее время стала поспокойнее, лишний вес тоже есть, к сожалению. Я ранее носила смарт-часы, смотрела по ним историю - в принципе ничего особенно, практически каждый день пульс в покое - 60-65. Может, это норма для меня. Мне 2 врача во время осмотра сказали - нет показаний к Холтеру, а опять ищу у себя болезни.
В таком случае обычно рекомендуют консультацию невролога и подбор специфичной терапии , контроль давления и пульса ( при низких цифрах пульса в покое ниже 50 , головокружении, слабости -повторить холтер , контроль гормонов щитовидной железы )
Спасибо за ответ. Пока ничего критичного нет, и надеюсь не будет))
Крепкого здоровья 🙏🏻
И в прошлом, и в этом году я сдавала все анализы, в том числе Креатинин, мочевина - все в норме. Буду следить. Еще раз спасибо
Принятый ответ
Отлично , в таком случае работа с тревогой , адекватная физическая активность и питьевой режим , ограничение приема соли ;
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201927 ответов
- 8 Ноября 202429 ответов
- 8 Ноября 20243 ответа
- 11 Февраля 20252 ответа