Что вас беспокоит?
Аллергия? Герпес?
Добрый день, будет 2 вопроса по ребенку. Дочка 4,5 месяца. 1. Мы уже очень давно начали страдать от аллергии, сыпало жутко, перевел педиатр на смесь Alfare Allergy и сыпь и аллергия стала волнообразной - 2/3 дня может ничего не быть, а потом снова с новой силой. Сегодня заметила пятна и на голове. Я уже не знаю, что это такое. Это может быть герпес или лишай и как это исключать? Фото приложила. 2. Очень туго с переворотами, Невролог поставила диагноз «Энцефалопатия неуточненная. Подтвержден. Последствия перинатального поражения ЦНС, с-ом мышечной дистонии». Назначила массаж и консультацию физиотерапевта. Опасно ли это?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Ознакомилась с фотографиями. Предполагаю, что у малыша атопический дерматит.
Атопический дерматит связан с генетически детерминированным нарушением кодирования белка филаггрина, присутствующий в эпидермисе кожи и препятствующий потере воды через роговой слой. Потеря воды приводит к сухости кожи и проникновению большого количества чужеродных агентов в кожу.
Основа лечения- регулярное увлажнение кожи с помощью эмолентов. Например, Липобейз, Атопик, Mustela и т.д. Пациентам необходимо в больших количествах использовать эмоленты (не менее 3–4 раз в сутки) как самостоятельно, так и сразу после всех водных процедур. В период обострения необходимо увеличить нанесение эмолентов до 8-10 раз в сутки. Наносить средства необходимо толстым слоем.
Так же рекомендуется наружная терапия в виде гормональных препаратов. Можно использовать только на тело, на лицо нельзя. Средство выбора- Адвантан крем для наружного применения 0,1 % или Комфодерм К крем для наружного применений 0,1 % (состав одинаковый). Необходимо наносить 1 раз в сутки тонким слоем на пораженные участки в течение 7 дней в период обострения.
Далее Элидел 1 % крем для наружного применения 2 раза в сутки в течение 14 дней. Затем переходим на терапию 1 раз в день течение 1 месяца. Его можно и нужно наносить как на тело, так и на лицо.
Для купания можно использовать крем-гель для душа от Ля Рош-Позе Липикар Синдет или гель для купания Атопик.
Для снятия зуда можно использовать с 1 месяца Фенистил 2 капли на 1 кг веса в 3 приема, с 6 месяцев можно использовать Зиртек или Зодак по 5 капель 1 раз в день не более 10 дней.
Важно поддерживать оптимальную температуру в помещении, где находится ребенок: 22-24 градуса; оптимальную влажность: 50-60 %.
Диагноз «энцефалопатия неуточненная / последствия перинатального поражения ЦНС, синдром мышечной дистонии» при ребёнке 4,5 месяца не обязательно означает тяжёлое или прогрессирующее заболевание; это клинико‑функциональная формулировка, требующая наблюдения, уточняющей диагностики и ранней реабилитации (массаж, ЛФК, физиотерапия) для оптимизации моторного развития.
У многих младенцев с лёгким или умеренным нарушением тонуса раннее начало массажа и реабилитации приводит к нормализации моторного развития.
Лилия, здравствуйте. Спасибо за ответ. Я не понимаю просто откуда этот диагноз. Мне на приеме сказали, что у нас прекрасная НСГ, ребенок контактный, издают звуки, подражает и улыбается, делает попытки. На приеме сказали повышенный гипертонус и массаж и ничего особенного, а в карте я увидела это. Не понимаю.
И такой вопрос, стоит ли повременить с прививками в таком случае? Особенно интересует Пентаксим?
Здравствуйте, вакцинация не противопоказана🙏🏻
Здравствуйте, сегодня были на консультации физиотерапевта по направлению невролога. Выписали от гипертонуса шеи 8 магнитотерапий на шейный отдел. Можно ли делать данные манипуляции в возрасте 4,5 месяца? Есть ли какие-то противопоказания, а то после приема прочитала что до 1,5 лет это не рекомендовано? Надо ли перед этим пройти какие-то обследования? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Фото подтверждают атопический дерматит - герпес и лишай выглядят иначе - пузырьки или чёткие кольца, не дают волнообразных высыпаний по телу.
Элидел - модно принимать долго, до чистой кожи, Адвантан - коротким курсом строго по инструкции и только на тело.
Эмоленты - это сейчас ваше основное лекарство - наносит ь8-10-15 раз в день щедро толстым слоем как крем на тор - кожа должна быть постоянно увлажнённой, не допускать сухости.
Энцефалопатия - такое страшное название в 4,5 месяца это обычный мышечный тонус, в современной доказательной медицине это не приговор, это повод для занятий - массажи, плавание и гимнастика - лучший способ собрать моторные навыки.
Мышечная дистония -это лишь временный дисбаланс. Не пугайтесь формулировок невролога -это стандартная практика для наблюдения за развитием. Если ребёнок активен, контактен и развивается то прогноз благоприятный.
Если на Альфаре Аллерджи есть реакция, обсудите с гастроэнтерологом переход на аминокислотную формулу (гидролизат может не подходить при более тяжёлой аллергии).
Важно соблюдать влажный микроклимат и проветривание.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. Я не понимаю просто откуда этот диагноз. Мне на приеме сказали, что у нас прекрасная НСГ, ребенок контактный, издают звуки, подражает и улыбается, делает попытки. На приеме сказали повышенный гипертонус и массаж и ничего особенного, а в карте я увидела это. Не понимаю.
Делает попытки переворотов, но пока дается с трудом.
И такой вопрос, стоит ли с таким диагнозом повременить с прививками? Особенно Пентаксим.
желательно прививки делать, это тренировка иммунитета. Помогать с переворотами.
Здравствуйте, сегодня были на консультации физиотерапевта по направлению невролога. Выписали от гипертонуса шеи 8 магнитотерапий на шейный отдел. Можно ли делать данные манипуляции в возрасте 4,5 месяца? Есть ли какие-то противопоказания, а то после приема прочитала что до 1,5 лет это не рекомендовано? Надо ли перед этим пройти какие-то обследования? Спасибо.
такие массажи желательно с 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1)По фото вероятнее всего проявление атопического дерматита.Герпес обычно выглядит как скопление пузырьков,а лишай может быть круглой формы с шелушением,и протекают эти заболевания по-разному.Поэтому при атопическом дерматите важно лечение кожи. При лечении кожи обычно рекомендуется при активном воспалении адвантан/комфодерм(в форме крема или эмульсии)1 раз в сутки тонким слоем(на лицо не наносить),после снятия воспаления рекомендуется использовать элидел 2 раза в сутки(можно на лицо ), затем при стихании сыпи можно перейти на про активную терапию,использовать элидел 1-2 раза в неделю,можно даже на места,где уже нет сыпи,но обычно всегда там появлялась.В это же время параллельно обязательно эмоленты(липикар, биодерма атодерм или Авен ксеракалм,мамы больше всего хвалят эти эмоленты,есть также липобейз,топикрем,атопик),эмоленты наносятся обильно.Важно не бросать лечении при первом улучшении,а доводить лечение до конца.Если улучшений с сыпью не будет,то рекомендуется обсудить вопрос на переход на аминокислотную смесь и оценить результат через 2 недели.
2)Обычно данные диагнозы частые в неврологии и не всегда говорят об опастности.Чаще всего это последствия перенесенной гипоксии ,а гипоксия могла возникнуть даже от токсикоза во время беременности.Важно оценивать в целом физическое развитие ребенка.В 4,5 месяца еще допустимо,если ребенок сам не переворачивается со спины на живот,обычно переворот должен осуществиться к 6 месяцам.Обычно рекомендуют массажи,лфк,симуляция упражнениями(именно не просто массаж,а упражнения,которые будут стимулировать переворот).Если ребенок пытается делать попытки переворота,на животе опирается на предплечья ,хорошо удерживает голову на животе ,двигает ногами,нет выраженной асимметрии в движении,то в целом все поправимо и не опасно.
Здравствуйте, сегодня были на консультации физиотерапевта по направлению невролога. Выписали от гипертонуса шеи 8 магнитотерапий на шейный отдел. Можно ли делать данные манипуляции в возрасте 4,5 месяца? Есть ли какие-то противопоказания, а то после приема прочитала что до 1,5 лет это не рекомендовано? Надо ли перед этим пройти какие-то обследования? Спасибо.
Здравствуйте!Если вы были на очном приеме,то врач должен был убедиться в отсутствии противопоказаний к данной процедуре.И решил что данные процедуры необходимы в данном возрасте.Из противопоказаний чаще всего острые заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство.
По фотографии можно предположить, наличие атопического дерматита
Причины:
Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано
В подобных случаях, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов
Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)
Воспаление НА ТЕЛЕ, на лицо нельзя: снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней
Далее на тело и СРАЗУ на лицо переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
2. Ничего страшного нет, обычно рекомендуют курс массажа
Здравствуйте, сегодня были на консультации физиотерапевта по направлению невролога. Выписали от гипертонуса шеи 8 магнитотерапий на шейный отдел. Можно ли делать данные манипуляции в возрасте 4,5 месяца? Есть ли какие-то противопоказания, а то после приема прочитала что до 1,5 лет это не рекомендовано? Надо ли перед этим пройти какие-то обследования? Спасибо.
Это нужно обсуждать с физиотерапевтом
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото сыпь не похожа на инфекционную. Так может проявляться раздражительный дерматит, в подобной ситуации важно наладить уход за кожей. После купания обязательно наносить эмоленты, если эффекта нет -то на очаги сыпь с 3 месяцев можно наносить элидел. 2 раза в день в течение недели. Смотрим эффект. При купании использовать эмоленты, не мыло. Мыло дополнительно сушит кожу. По поводу диагноза от невролога. Это диагноз может быть связан с гипоксией в родах, проблемах, которые были в беременность. Никаких особенностей?
Здравствуйте, никаких и на приеме об этом не было ни слова. На каких основаниях ставится данный диагноз? Какие симптомы? Как лечится? Должны ли говорить о нем родителям? Я ничего не понимаю вообще, нам кроме небольшого гипертонуса вообще не сказали больше ни о чем на приеме. Потом только в карте увидела это.
На основании анамнеза , жалоб и данных осмотра .
А можете прикрепить фото протокола осмотра ?
Здравствуйте, прикрепила. Сегодня были на консультации физиотерапевта по направлению невролога. Выписали от гипертонуса шеи 8 магнитотерапий на шейный отдел. Можно ли делать данные манипуляции в возрасте 4,5 месяца? Есть ли какие-то противопоказания, а то после приема прочитала что до 1,5 лет это не рекомендовано? Надо ли перед этим пройти какие-то обследования? Спасибо.
Здравствуйте, направление на физио процедуру дается после осмотра физиотерапевта.
По Осмотру есть из тонуса мышц. Поэтому закодировали этим кодом . Ничего критичного нет в протоколе осмотра
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 201820 ответов
- 17 Января 201927 ответов
- 18 Марта 20191 ответ
- 14 Мая 20193 ответа