Что вас беспокоит?
Синдром беспокойных ног?
Здравствуйте!У меня такая проблема,вечером перед сном начинает выкручивать ноги, тянет, болят мышцы,постоянно хочется двигать ногами, перебирать,но также не могу лежать хочется встать походить , посидеть,перевернуться с боку на бок.У меня диабет второго типа, на инсулине, также пила 2 года антидепрессанты,гтр, па. Нельзя сказать, что полностью вылечилась, бывают па. Невролог выписал мирапекс по 0.25 на ночь , не очень помогает,вообще это состояние у меня началось при приёме антидепрессантов и тералиджена, когда прикрывала заход на антидепрессант, пила 20 мг на ночь. ,так вот это состояние не проходит, но не каждую ночь так плохо, просто я прочитала в интернете, что это может быть акатизия и нужен прием мендилекса, как разобраться, ?какие обследования сделать, ? Анализы сдавала гормоны щитовидки в норме, гемоглобин и ферритин норма.,магний норма.
Здравствуйте!
Ферритин при подобных симптомах должен быть равен не менее 75 по анализу крови.
При синдроме беспокойных ног симптомы строго усиливаются вечером и ночью перед сном, в покое, ходьба или потягивания приносят явное и быстрое облегчение (пока двигаетесь).
При акатизии беспокойство присутствует в течение всего дня, усиливаясь в положении сидя или стоя, движения совершаются вынужденно, но не приносят облегчения.
Если дискомфорт возникает именно вечером перед сном, а ходьба приносит некоторое облегчение, клиническая картина ближе к синдрому беспокойных ног.
Сахарный диабет также может быть триггером для развития вторичного СБН.
Препаратами первой линии являются антиконвульсанты(Габапентин или Прегабалин), препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Добрый вечер, Габапетина и Прегабалина у нас в Санкт Петербурге нет не в одной аптеке,чем можно заменить, или повысить дозировку мирапекса?
Принятый ответ
Габапентин и прегабалин это строго учетные препараты, они есть обычно не во всех аптеках, невролог в поликлинике по месту жительства может подсказать какие это аптеки.
Альтернатива Ропинирол.
Большое спасибо за консультацию 🌷!
Здравствуйте,судя по описанию симптоматики действительно можно говорить о СБН,так как симптоматика появляется именно перед сном в ночное время,а физическая нагрузка дает положительный эффект.
Подскажите тревога в данные моменты присутствует?
Нарушения сна?
Возможно подобрать антидепрессант на котором у вас был хороший терапевтический ответ и к нему прибавить уже Габапентин.
Так как Мирапекс не дает нужного вам результата.Иногда советуют Лирику(Прегабалин),но это должен быть крайний препарат,так как его прием ограничивается 10-15 днями,так как может вызывать сильнейшую зависимость,а далее и синдром отмены,если вы идете на этот шаг,то вы должны все обдумать,так как синдром отмены может сопровождаться нарушениями сна,тревогой,депрессией.
Габапентин будет менее эффективным чем Прегабалин,но не вызывает такого привыкания и лучше начать с него.
Доброе утро Павел, да сейчас у меня бывают па , фоновой тревоги нет,на антидепрессанты категорически не хочу принимать,когда принимала ципролекс было много побочек,плохое самочувствие,занималась с психотерапевтом,мне кажется занятия мне больше помогли , чем лекарства.Габапетин мне тоже назначали, не особо помогал в дозировке 300мг - 3 раза в день.В данный момент у нас в Санкт Петербурге нет не в одной аптеке габапетина и прегабалина.
Может мне увеличить дозировку мирапекса , сейчас принимаю 0.25 на ночь?
Терапевт советовал попробовать проноран.
Принятый ответ
Габапентин должен продаваться в аптеках государственного профиля,не частного.
Это препарат жизненно важный для некоторых пациентов,поэтому нужно поискать в аптеках именно государственных.
Увеличить дозировку Мирапекса можно,но она увеличивается один раз в неделю и постепенно.
Попробовать увеличить до 0,5.
Для начала нужно попробовать один препарат,у вас минимальная дозировка.
А если он будет не эффективен,то уже можно пробовать другой,не стоит прыгать между ними.
Я вас поняла, спасибо большое за консультацию!
Здравствуйте
По вашему описанию больше всего это похоже на синдром беспокойных ног , а не на акатизию.
При СБН обычно неприятные ощущения в ногах вечером и ночью
сильное желание двигать ногами
становится легче, когда встаёте, ходите или двигаете ногами
хуже в положении лёжа или сидя
Акатизия чаще постоянная внутренняя неусидчивость весь день,
не зависит от времени суток
меньше связана именно с ногами
У вас симптомы типичные именно для СБН, хотя антидепрессанты и тералиджен могли спровоцировать начало. Обычно рекомендуют проверить ферритин (важно, чтобы был желательно больше 75–100)
железо, ОЖСС, трансферрин
витамин B12 (особенно при диабете)
HbA1c (контроль диабета), креатинин. Мирапекс 0.25мг иногда бывает слабой дозой или недостаточным препаратом.Менять на мендилекс самостоятельно не нужно, он не лечит СБН и может ухудшить состояние. Часто при таком состоянии лучше работают габапентин или прегабалин, либо коррекция дозы дофаминовых препаратов.
Нурлан , спасибо большое за консультацию!👍🏻
Принятый ответ
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. Это вероятнее всего Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Прамипексол. до 0. 5 мг. либо габапентин. Сан антидепрессанты могут вызыввать.
Большое спасибо за консультацию!🌷
Здравствуйте.
По тому как вы описываете симптомы больше данных действительно за синдром беспокойных ног, так как при акатизии нет привязки ко времени и только к ногам. Если назначенный вам мирапекс не подошёл, то можно попробовать проноран, также препаратом выбора могут быть антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин).
Антидепрессанты тоже могут провоцировать данное состояние, пожтому стоит подумать об их отмене.
Ну и наличие сахарного диабета также может усугублять данные состояние.
Большое спасибо за консультацию!🌷
Принятый ответ
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Здравствуйте! Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь, избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
также необходима коррекция противотревожной терапии, прием может провоцировать СБН
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20199 ответов
- 15 Апреля 20202 ответа