Щитовидная железа, высокие показатели

Ирина Жилина15 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышенные АТ-ТПО говорят лишь о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Можно всю жизнь быть носителем антител и все. Здесь необходимо только наблюдение. Сейчас гормоны щитовидной железы в норме, она отлично функционирует.
Повторите анализ на ТТГ и св. Т4 через 6 -12 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. Степень их повышения не коррелирует с тяжестью процесса.

На УЗИ щитовидной железы есть признаки АИТ (доброкачественный процесс). Узлов нет, объем в норме. Ничего критичного, поэтому рекомендуется проводить УЗИ 1 раз в 2-3 года.

Анализ на АТ-ТГ не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы по поводу рака для оценки риска рецидива. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.

По представленным результатам противопоказаний к лечению Тирзеттой нет.

Острого панкреатита ранее не было?

Анастасия Мартынова15 Мая

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные в совокупности АТ-ТПО и АТ-ТГ при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

По узи объем железы в норме. Узлов и кист нет. Только признаки АИТ. Опасных изменений по узи нет

Диагноз АИТ выставляют в случае если есть все 3 признака (повышение ТТГ, повышение антител и признаки АИТ по узи). Так как ТТГ в норме, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер

Подобные изменения не являются противопоказанием к данному препарату

Какой у вас рост и вес? Не было приступов острого панкреатита, камней в желчном?

Луиза Гарибян15 Мая

1.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваше волнение, но по анализам повода для паники нет. По картине у вас действительно есть признаки аутоиммунного процесса в щитовидной железе (АИТ - аутоиммунный тиреоидит), но функция щитовидной железы у вас сейчас сохранена.
Антитела - это белки иммунной системы. Иногда иммунитет начинает распознавать клетки щитовидной железы как чужие и вырабатывает к ним антитела. Это маркеры аутоиммунного процесса, а не показатель того, насколько плохо работает железа.
Уровень антител не связан напрямую с самочувствием,
снижать антитела специально не нужно, препаратов, которые эффективно лечат или убирают АТ-ТПО, не существует.
В современной эндокринологии лечат не антитела, а нарушение функции щитовидной железы, если оно появляется (например, когда повышается ТТГ и развивается гипотиреоз).
Отдельно про АТ-ТГ: этот показатель в вашей ситуации большой роли не играет. Его чаще используют у пациентов после удаления щитовидной железы при наблюдении после рака щитовидной железы.

У части людей этот аутоиммунный процесс годами никак себя не проявляет. У части со временем постепенно развивается снижение функции железы: ТТГ начинает расти, и тогда при необходимости назначают левотироксин. Вам необходимо контролировать ТТГ, Т4 свободный примерно 1 раз в 6-12 месяцев

По поводу Тирзетты: наличие антител не является противопоказанием. При нормальном кальцитонине и отсутствии подозрительных изменений по УЗИ антитела сами по себе не мешают терапии. Подскажите, делали УЗИ органов брюшной полости?

Максим Соломатин15 Мая

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваши анализы и протокол УЗИ подтверждают наличие аутоиммунного тиреоидита.
По результатам обследования на уровень ТТГ и свободные Т4 и Т3 находятся в пределах нормы. Это означает, что несмотря на наличие антител и характерные изменения на УЗИ, ваша щитовидная железа на данный момент полностью справляется со своей функцией. Такое состояние называется эутиреозом. Оно не требует специального медикаментозного лечения. Главный риск АИТ заключается в том, что со временем функция железы может снизиться, что легко корректируется приемом заместительной терапии. При таком диагнозе обычно рекомендуют контролировать уровень ТТГ один раз в год.
Относительно приема препарата Тирзетта наличие аутоиммунного тиреоидита не является противопоказанием к терапии тирзепатидом. В инструкции к препарату указаны ограничения только для специфического и редкого вида опухолей медуллярного рака щитовидной железы, в том числе в семейном анамнезе. АИТ к этим состояниям не относится

Елена Мягкова15 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО возможно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, данные изменения некритичные, опасности не несут. Со стороны щитовидной железы исключены противопоказания для постановки препарата тирзетта.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? УЗИ брюшной полости не проходили?

Ленар Хуснутдинов15 Мая

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Противопоказаний к препарату со стороны щитовидной железы нет. Повышение антител при нормальных гормонах означает носительство это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, точная причина неизвестна, рекомендуется контролировать ТТГ 1 раз в год и принимать селен. Это еще не аит а только носительство. К онкологии это не приводит. Из за антител в будущем есть риск гипотиреоза. На УЗИ главное нет образований, признаки аит отдельно не лечится