Что вас беспокоит?
Побочные действия тирозола
Здравствуйте, уважаемые врачи! Была бессонница, тремор, усталость постоянная, потливость, тревога несколько лет. Списывала на стресс, пока внезапно не свело ногу и стало больно ходить. Невролог сказала проверить щитовидку. В детстве ставили гипотериоз, последняя проверка ТТГ и Т-4 в 2016 году не показала никаких проблем. У бабушки был зоб, удаляли щитовидку. По итогу анализов: Анти-тпо 103,80 Антитела к тереоглобулину 20,77 Анти-Р ТТГ 7,11 Т-4 свободный 21,49 Т3 свободный 7,04 ТТГ >0,005 УЗИ: Щитовидная железа: Топографически расположена обычно. Правая доля: ширина - 34 мм, толщина - 31 мм, длина - 71 мм - увеличена. Объем правой доли 35,9 мл. Контуры четкие, ровные. Эхогенность средняя. Эхоструктура неоднородная, мелкозернистая. Сосудистый рисунок не изменен. В правой доле определяются овальные, гипоэхогенные включения, с ровными чёткими контурами, с неоднородной структурой без определённого кровотока, размерами до 9,5х7,5 мм, в количестве не менее шести. В левой доле определяются овальные, изоэхогенные включения, с гипоэхогенным контуром, с чёткими ровными границами, периферическими локусами кровотока, размерами 40х18 мм и 16,4х7,7 мм. Левая доля: ширина - 29 мм, толщина - 30 мм, длина - 71 мм - увеличена. Объем левой доли 29,6 мл. Контуры четкие, ровные. Эхогенность средняя. Эхоструктура не однородная, мелкозернистая. Сосудистый рисунок не изменен. В левой доле определяются овальные, гипоэхогенные включения, с ровными чёткими контурами, с неоднородной структурой без определённого кровотока, размерами до 9,9х7,1 мм, в количестве не менее десяти. Также в левой доле определяются овальное, изоэхогенное включение, с гипоэхогенным контуром, с чёткими ровными границами, периферическими локусами кровотока, размерами 16,4х11,7 мм. Заключение: гиперплазия щитовидной железы. Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. Образования левой и правой доли щитовидной железы TI-RADS 2. Была у эндокринолога 10.05.26 (ещё без результата АТ-ТТГ): Диагноз: Тиреотоксикоз не уточнённый. Диффузно-токсический зоб (Болезнь Грейвса -Базедова?)?Токсический узел щитовидной железы? Подострый тиреоидит? Назначен Тирозол 20 мг в сутки, 10 утром, 10 вечером. Я плохо переношу таблетки в целом, сейчас ещё обострение гастродуоденита. Решила начать понемногу. Начала с 1/4 таблетки, сразу почувствовала типа подёргивания слева внизу челюсти. Сейчас принимаю по половине на ночь, стала болеть спина сверху, простреливает под мышками, поднялась тревога, пульс, иногда тянет мышцы рук, в целом слабость, головокружение. Хочется сжимать челюсть. Как будто бы ухудшение состояния. Такое может быть от этой таблетки? Поднимать ли дозу? Пройдет ли постепенно или нет? Правильно ли назначено лечение и дозировка? Через сколько надо сдать анализы и какие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Вышеперечисленные жалобы очень характерны для тиреотоксикоза, при правильно подобранном лечении все симптомы пройдут.
Обычно дозу тирозола делят на три приема 10 мг утро, 10 мг в обед и 10 мг вечер .
Контроль анализов ТТГ, Т3 и Т4 св через 4 недели.
Контроль ат к рТТГ 1 р в 6 мес
Здравствуйте! Данные побочные проявления для тирозола не характерны. В подобном случае можно рассмотреть прием по 5 мг 4 раза в день. Через месяц переход на по 5 мг 2 раза в день (при условии нормального Т4 св) .
Здравствуйте
Повышение антител к рецепту ТТГ характерно для болезни грейвса
При манифестации болезни Грейвса лечение тирозолом проводится в течение 1,5 - 2 лет.
После начала приема тирозола контроль крови на ТТГ, ТЗ своб, Т4 своб через 1-1.5 мес (+ОАК, АСТ, АЛТ).
Описанная вами симптомы не характерны для применения тирозола, но могут указывать на тревожную симптоматику, которая усиливается При манифестации болезни Грейвса лечение тирозолом проводится в течение 1,5 - 2 лет
Описанная вами симптоматика не характерна для применения тирозола, но может указывать на тревожную симптоматику, которая также может быть усилена на фоне тиреотоксикоза.
При снижении уровня тиреоидных гормонов, нормализации ТТГ, симптомы регрессируют.
В начале заболевания применяют бОльшую дозировку тирозола и затем снижают до поддерживающей под контролем ТТГ, свободного т4.
В некоторых ситуациях возможно начало лечения с 20 – 30 мг в сутки
Спасибо за ответ! А 10 мг в сутки будет слишком мало?
Принятый ответ
На такой дозировке возможно заблокировать функцию, но не всегда работают такие низкие дозировки в начале лечения
Здравствуйте .
В сложившейся ситуации тирозол может вызывать миалгии, головокружение, нервозность.
Однако ваши симптомы (тревога, пульс, слабость) также хорактерны для тиреотоксикоза.
Повышение дозировки не требуется, с такой непереносимостью дозу не увеличивают.
Рекомендовано обратиться на очный прием к эндокринологу и обсудить замену например на пропилтиоурацил или снижение стартовой дозы (например, 5–10 мг/сут под контролем).
Не факт, что все пройдет постепенно. При типичных побочных эффектах они могут уменьшиться со временем, но если нарастают (боль, одышка, сыпь, температура) важно обратитесь к врачу.
Вероятнее всего (болезнь Грейвса) и стартовая доза 20 мг/сут стандартны. Но при вашей реакции нужна коррекция.
Контроль Через 3–4 недели на фоне переносимой дозы: ТТГ, Т4св.
Сейчас клинический анализ крови с лейкоформулой (исключить агранулоцитоз)
При ухудшение состояния требуется отмена препарата.
Здравствуйте .
Описанные Вами симптомы похожи больше на проявление тиреотоксикоза , так как присуствует болезнь Грейвса ( антитела к р ТТГ положительные ) .
Появление этих симптомом скорее всего просто совпало с приемом таблетки , так как тирозол обычно наоборот убирает перечисленные жалобы , но так как начали с маленькой дозы , то симптомы не смогли купироваться вовремя .
Обычно в таких случаях назначается 20-30 мг тирозола в сутки ( 10 утром , днём и вечером )с контролем св. Т4 и св.т3 через 3-4 недели .
ТТГ приходит в норму через 4-6 месяцев от начала лечения .
В среднем терапия тирозолом продолжается 1-1,5 года с постоянным контролем гормонов щитовидной железы и постепенном снижением дозы .
Если же после отмены наступает рецидив , то обычно рекомендуется радиойодтерапия или удаление щитовидной железы .
Так как по узи присутствуют узлы в железе , то рекомендуется оценить кальцитонин в крови для исключения мелуллярного рака .
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20201 ответ
- 25 Ноября 20203 ответа
- 2 Декабря 20202 ответа
- 6 Мая 202118 ответов