Что вас беспокоит?
Микроаденома гипофиза
Здравствуйте! Сестре 42 года, год назад установлен диагноз микроаденома гипофиза, назначен курс габерголина(достинекс). Из-за приема препарата отмечает головные боли и бессонницу, из положительного: менструация вернулась, вес начал снижаться. Дозировка достинекс сейчас 0.25 Сейчас выполнено контрольное МРТ и анализ на пролактин. Скажите, пожалуйста, какие дальнейшие действия по лечению? Анализы и МРТ год назад и сейчас прилагаю. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно лечение длительное, если мы подозреваем пролактиному. Но образование, вероятнее всего, не секретирует пролактин. Поэтому в таком случае можно попробовать отменить терапию и проконтролировать пролактин через 1,5 месяца. Если уровень стабилен, не нарастает, контроль пролактина и МРТ через год.
Здравствуйте! Была ли у Вас возможность ознакомиться с обследованиями и результатами анализов?
Да, по результатам пролактин в норме, но микроаденома сохраняется. Скорее всего, она не секретирует гормон, так как пролактиномы обычно большие. Поэтому повышение пролактина, вероятнее всего, было функциональное. Обычно такие состояния лечат примерно 6 месяцев – 1 год.
Ну вот она год принимала препараты, снизила с 2800 до 225, нужно ли принимать каберголин далее?
Дальше не нужно, можно попробовать отменить и проконтролировать пролактин через 1.5 месяца.
Принятый ответ
Добрый день.
Правильно понимаю что изначально отсутствовали менструации?
На фоне лечения отмечается положительная динамика в результатам анализов, но наличие головных болей, указывает на то, что дозу необходимо снизить.
Можно уменьшить до 1/2 таблетки.
По МРТ без отрицательной динамики, это тоже хороший показатель.
Здравствуйте! Да, из-за отсутствия менструации и было пройдено обследования на все гормоны и МРТ. Она и так уже долгое время принимает половину (0.25), головные боли всегда в первые 3 дня после приема достинекса. У нее еще гомоцестеин 40, В6 8.5, В12 -127
Можно будет попробовать постепенно отменить, месяц 1/2 таб, месяц 1/4 таб и на чистом фоне сдать анализы на пролактин через 3 мес .
Правильно я понимаю, месяц 0.25, потом месяц 0.125, а потом 3 месяца ничего не принимать? и по окончанию 3 месяцев сдать пролактин?
А вот какая норма продактина должна быть через 3 месяца без препарата?
Немного не так
Месяц 1/2 от 0,25
Далее месяц 1/4 от 0,25
Далее месяц ничего и после этого уже сдаете.
Пролактин должен быть в пределах референса лаборатории
Поняла, спасибо! Скажите, пожалуйста, на сколько я поняла из заключения повторного МРТ, там уже на месте микроаденомы какой-то кистозный компонент, это значит, что микроаденома заместиласт фиброзом с ктстозными включениями или все же микроаденома на месте, просто не активна?
Структура вряд ли поменялась, в 25 года так подробно просто не описывали аденому. Скорее всего ориентировались по снимкам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Микроаденома не уменьшилась в размерах, пролактин изначально повышен довольно высоко, что подтверждает пролактиному. При отсутствии динамики рекомендуют продолжить терапию каберголином еще около года с дальнейшим контролем МРТ гипофиза.
Здравствуйте! Т.е не смотря на текущий пролактин в 225, еще год принимать каберголин 0.25? Дело в том, что после приема препарата мучают головные боли и уже длительное время
Старайтесь принимать перед сном и можно увеличить промежуток. 1/4 таб принимаете 1 р в неделю или дважды?
Она принимает 0.25 1 раз в неделю
Можно принимать 1 р в 10 дней и проконтролировать пролактин через месяц.
Спасибо! Скажите, пожалуйста, а если и через год аденома без динамики будет, то просто продолжать лечение каберголином дальше?
Это будет зависеть от уровня Пролактина после отмены лечения.
Спасибо большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации рекомендовано отменить терапию.
Далее контроль пролактина через 1,5 месяца. С результатами обратится на повторную консультацию или очный прием.
При нормальном показатели МРТ и анализ на пролактин через год.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Просто не опасно ли отменять терапию, раз аденома никак не изменилась за год?
Именно по этому и можно отменить препарат, т.к динамика не отрицательная. Если бы она росла, то необходимость в повышении дозировки была бы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень пролактина на данный момент в норме. Терапия каберголином должна быть длительная. Учитывая жалобы на головные боли, возможно уменьшить дозу до 1/2 таблетки от 0,25 мг и проконтролировать уровень пролактина с фракцией макропролактина через месяц, так же оценить общее состояние и головные боли на фоне снижения дозы.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20209 ответов
- 22 Августа 202033 ответа
- 24 Июля 202120 ответов
- 22 Января 20228 ответов