Лишний вес

Нина Скворцова15 Мая

4.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
Медикаментозная терапия ожирения назначается при ИМТ=30 кг/м2или при ИМТ=27 кг/м2и более при наличии как минимум одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания , например ,гипертония, дислипидемия, предиабет или сахарный диабет 2 типа.
На данный момент Ваш ИМТ =28,6 , обычно в таких случаях использовать семаглутид можно , но предварительно рекомендуется проконтролировать :
Общий анализ крови , Липидный профиль ( общий холестерин , ЛПВП, ЛПВП, ТГ) , глюкозу , гликированный гемоглобин , АЛТ, АСТ, креатинин , липазу , амилазу , сделать узи брюшной полости и узи щитовидной железы , если будут обнаружены узлы , то еще сдать кальцитонин ( так как противопоказания у препарата медуллярный рак щитовидной железы и панкреатит ) .
Обычно препарат используют 1 раз в неделю подкожно не менее 3х месяцев .
Можно использоваться длительно . Отменить можно одномоментно не снижая постепенно дозу .
Стартовая доза 0,25 мг в течение месяца 1 раз в неделю , затем обычно дозу повышают до 0,5 мг и далее.
Увеличивать дозу чаще , чем 1 раз в месяц не рекомендуется , так как возникает риск побочных реакций .
Препарат совместим с перечисленными препаратами , но может замедлять их всасывание , поэтому это нужно учитывать и принимать препараты заблаговременно .

Лаца Ибрагимова15 Мая

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Семаглутид (семавик) показан при ИМТ ≥ 30 кг/м2 (ожирение), или ≥ 27 кг/м2, но < 30 кг/м2 при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с массой тела, например предиабет или СД 2 типа, АГ, дислипидемии.

До начала терапии рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла (при нарушении менструального цикла), кортизол в вечерней слюне (при наличии повышенного АД, ярких багровых стрий), ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Инъекции Семавика делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1,0; 1,7; 2,4мг). Курс обычно длится 6-12мес.

Перечисленные препараты и семавик можно совместно принимать. Но нужно учитывать, что задержка опорожнения желудка при применении семавика может оказывать влияние на всасывание сопутствующих таблетированных препаратов.

Елена Мягкова15 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Ирина Жилина15 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Перед назначением семаглутида (Семавик, Велгия, Инсудайв) необходимо исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.

Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).

Препарат ставится подкожно 1 раз в неделю.
Курс лечения длится в среднем 6-12 месяцев.

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула.

Одним из механизмов действия препарата является замеделение эвакуации содержимого желудка, поэтому всасывание таблетированных препаратов может быть нарушено.

Максим Соломатин15 Мая

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Применение Семавика при вашем ИМТ на фоне СПКЯ и инсулинорезистентности часто рассматривается как эффективная метаболическая поддержка, однако наличие клинической депрессии требует особого внимания. Главный нюанс заключается в том, что препарат значительно замедляет опорожнение желудка, что может изменить скорость всасывания и концентрацию ваших текущих препаратов Велаксина, Атаракса и Тералижена. Это критично для стабильности психоэмоционального состояния, поэтому начало такой терапии обычно требует обязательного согласования с вашим психиатром.
Для подготовки к лечению обычно рекомендуют сдать базовый набор анализов, включающий гликированный гемоглобин, глюкозу, инсулин, липидный профиль и показатели работы печени и почек (АЛТ, АСТ, креатинин). Также обязательным является исследование уровня кальцитонина для исключения специфических рисков и УЗИ органов брюшной полости, чтобы убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре. Схема приема всегда начинается с минимальной дозы 0.25 мг в неделю в течение первого месяца для адаптации пищеварения, после чего дозировка может быть постепенно увеличена под контролем врача.
Курс лечения обычно длится от полугода до года, так как организму нужно время для перестройки обмена веществ. Важно помнить, что при использовании КОК Джес Плюс возможные побочные эффекты Семавика, такие как расстройство стула, могут временно снизить эффективность контрацепции. Вероятнее всего, в первые недели приема потребуется вести дневник самочувствия, чтобы следить за тем, как замедление работы желудка влияет на действие вашей основной терапии.