Что вас беспокоит?
Нужно ли снижать ттг?
Здравствуйте ! Ттг-3,536; ст3-3.11; ст4-10,08; атпо-0,30. У меня ожирение 1 степени и угри лоб, нос, подбородок, плечи, грудь, спина. Нужно ли снижать ттг при таких результатов? Беременность не планирую. Стоит ли идти очно к эндокринологу? Или лучше сразу к гинекологу-эндокринологу, для того чтобы дальше узнавать причину угрей?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Показаний к терапии левотироксином натрия нет
Так как ТТГ в норме, то он не является причиной описанного состояния
Цикл у вас стабилен? Еще какие-то анализы сдавали?
Какой рост и вес?
Так же в анализах есть изменения липидного обмена и начальные признаки изменений на узи сосудов шеи. Совместно с терапевтом или кардиологом необходимо обсудить вопрос о назначении терапии статинами
Цикл стабилен. Прикрепила липидный профиль и узи сосудов шеи. А какие еще нужно? Возможно нужно искать в стороне скпя?
Просто где-то прочитала,что если больше 2,5, то сразу назначают гормоны. Просто вначале беременности у меня было 5,2 ттг и при приеме л тироксина во время и пару месяцев после-я была без угрей и с меньшим весом на 20кг чем сейчас (в роды пошла с весом 104)
Сейчас 90кг и 167см
То, что ТТГ должен быть до 2,5, это самый распространенный миф. Это не так. Цель ТТГ до 4,0
Даже при повышении ТТГ до 10 редко назначают терапию
Из анализов рекомендуют еще:
- общий анализ крови
- биохимический (глюкоза, Алт, аст, общий билирубин, креатинин)
- ферритин (норма минимум 45)
- витамины Д, В9 и В12
Нет ли повышения давления и ярких растяжек?
Не рассматриваете медикаментозную терапию для снижения веса? Это если только ребенок не на ГВ
Нет повышения давления, все с ним хорошо. Растяжек много, но уже наверное не яркие.
Можно было конечно и медикаментозную. Ребенок не на га
Общий анализ есть, но месячной давности
В ОАК клинически значимых изменений нет
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает повышенный уровень глюкозы в крови, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи
4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат (Ксеникал, Листата)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Препараты рецептурные. Поэтому будет необходима очная консультация эндокринолога. Но перед этим еще сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Ого, спасибо большое за информацию. Особенно про узи щитовидки. Не знала,что при норм анализах может быть плохое узи(
Рада была вам помочь
А по поводу угрей необходим очный осмотр дерматолога
Будьте здоровы!
Добрый день.
Данные анализы являются нормой, это значит что лечение не требуется.
Подскажите ваш рост и вес? Как с менструальным циклом?
Есть ли помимо угрей , еще какие нибудь жалобы?
Узи органов малого таза не проводили?
Рост 167, 90кг, цикл стабилен, кроме угрей и веса и тяжести в ногах (это скорее всего убирается изменением веса) нет жалоб.
Узи вот хочу сделать через 5 дней
Просто где-то прочитала,что если больше 2,5, то сразу назначают гормоны. И вначале беременности в 2023 году у меня было 5,2 ттг и при приеме л тироксина во время и пару месяцев после-я была без угрей и с меньшим весом на 20кг чем сейчас (в роды пошла с весом 104)
Сейчас 90кг и 167см
Угревая сыпь может быть проявлением инсулинорезистентности, в том числе и изменением липидного обмена, которые отмечаются в результатах анализах. Это так называемый метаболический синдром, который может сопровождаться еще потемнением кожных складок и разрастанием папилом.
Если на узи омт будут мцльтифолликулярные яичники, то есть смысл сдать анлрогенную панель ( для исключения СПКЯ) .
ТТГ до 4 является нормой, не переживайте.
А так основное лечение -это снижение массы тела, добавление физической активности и местное лечение угревой сыпв у дерматолога.
Если подтверждается спкя, то лечение уже препаратами с антиандрогенным эффектом.
Потемнения еще нет, но папилом очень много стало
Инсулинорезистентность нужно узнать? Ну у меня есть но декабрьский результат только ( сейчас не сдавала. Всегда значение было в верхнем значении или на пару пунктов выше
Инсулинорезистентность есть у всех, у кого есть лишний вес, смысл сдавать лишний анализ и тратить на него деньги нет.
Спасибо большое. Только снижать вес, обращаться к гинекологуэндокринологу для исключения спкя и лечить угри далее?
Да, надо исключить спкя.
Так же можно рассмотреть терапию новыми инъекционными препаратами для снижения веса, например семаглутид.
Это я пока не готова колоть) буду стараться сама с помощью еды
Спасибо Вам)
Будьте здоровы 🌸
Здравствуйте.
Представленный уровень ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо с ЩЖ, терапия не показана.
Нормальный уровень ат к ТПО говорит о низком риске развития гипотиреоза.
Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.
Какой рост и вес? Проблем с ЖКТ нет?
Проблем с жкт нет, рост 167, вес 90. Омега 3 обычно вызывала у меня аллергию, но такой не пробовала-спасибо!
Постепенно исключаю вредные продукты, но честно-дается нелегко. Пью еще псиллиум, лецитин
Дефициты могут тормозить снижение веса, рекомендуют посмотреть ферритин, витамин Д, витамин В12 и В9.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
По поводу высыпаний нужна консультация дерматолога для дообследования.
Узи щитовидки и анализ на кальцитонин нужно делать?
Дерматолог посоветовала сначала исключить проблему по щитовидки и спкя
Да, до начала терапии инъекционными препаратами для снижения веса рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Спасибо Вам) но пока буду сама с помощью еды снижать вес.
Принятый ответ
Это самый лучший вариант👌🏼потому что любой препарат для снижения веса это всего лишь помощник для формирования правильных пищевых привычек.
Будьте здоровы ☘️
Здравствуйте!
Гормоны щитовидной железы в норме.
Потребности в назначении левотироксина для снижения ТТГ нет.
Уровень антиТПО говорит о низком риске аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз, что очень хорошо.
Судя по анализам холестерин повышен, причем повышение идет за счет ЛПНП и ЛПОНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки).
Учитывая наличие уже начальных признаков атеросклероза на УЗИ рекомендуется консультация терапевта/кардиолога для оценки риска и подбора липидснижающей терапии. Пока допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца.
Учитывая наличие ожирения, атеросклероза, вам может быть рекомендована медикаментозная помощь в снижении веса. Рассматриваете данный вариант лечения?
Это уколы?
Да, самыми эффективными и доказано безопасными считаются тирзепатид и семаглутид.
Нет, пока постараюсь без уколов думаю
Обязательно займетесь модификацией образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - сладости и прочие вкусности.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.
Спасибо большое ☺️
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌷
Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Жалобы точно не связаны с щитовидной железой.
Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.
Дополнительно в отношении сложности в снижении веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Нет, именно эти показатели не проверяла года три точно
Желательно их тоже проверить, в целом нормальные данные показатели так же важны как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма.
Хорошо, спасибо. Но очно к эндокринологу нет смысла идти? Лучше диета и разбираться дальше по гинекологии?
Принятый ответ
Да, в отношении щитовидной железы отклонения не выявлено. Дополнительно в отношении лишнего веса можно проверить уровень ферритина, витамина д3, проконсультироваться с врачом гинекологом.
Спасибо большое ☺️
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20198 ответов
- 15 Июля 20207 ответов
- 9 Августа 202016 ответов
- 25 Января 202325 ответов