Что вас беспокоит?
Низкий ТТГ.
Здравствуйте. До беременности ТТГ был в норме. Во время беременности ТТГ был повышен назначили эутирокс. Пила дозировку 75мг. Теперь родила сдала анализы. Все прикрепляю. Что произошло с организмом ? Как лечить ? Не опасно ли это ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сколько времени прошло после родов?
До сдачи на анализы (11.07.23) принимали эутирокс 75 мкг?
Какой у вас рост и вес?
АТ к ТПО ранее были повышены или в норме? (в 1 триместре сдают)
Светлана, эутирокс прекратила принимать сразу же как родила. Родила 9 апреля. Рост 168 см вес 87кг. В беременность был гестоз и сильная отечность.
Какие у вас жалобы, есть симптомы со стороны глаз?
У родственников был диффузный токсический зоб?
Препараты интерферона, кордарон принимали?
Ат к ТПО ранее были повышены?
Так как АТрТТГ выше нормы, можно предположить болезнь Грейвса, но при ней обычно увеличена в объеме ЩЖ (больше 18 мл), также эти антитела бывают при АИТ 1 типа и с учетом ранее существовавшего гипотиреоза, нужен дифференциальный диагноз - сделайте сцинтиграфию ЩЖ.
Если по данным сцинтиграфии будет повышенный захват РФпрепарата - показана терапия тирозолом 30 мг (в 2 приема) с постепенным снижением до поддерживающей дозы и приемом 1-1,5 года.
Сейчас (если не на ГВ) принимайте конкор 2,5 мг 1 таб в день под контролем пульса (60-80 в мин), отмените препараты йода, исключите тяжелые физ.нагрузки, курение (в т.ч. пассивное).
Светлана, жалоб нет. В семье не у кого не было болезней щитовидной железы. Данные препараты не принимала.
Кормлю грудью. Не курю и нет физических нагрузок. Йод не принимала. .
Светлана, прикреплю к вопросу анализы которые сдала во время беременности из-за которых назначили эутирокс.
Светлана, у меня нет повышенного пульса.
Спасибо за уточнение по анализам, у вас болезнь Грейвса (ДТЗ).
Вам требуются большие дозы тиростатика, поэтому лактация противопоказана (для подавления - достинекс 0,5 по 1/2 таб 2 р/д, через 12 ч, 2 дня, ребёнка кормить уже нельзя, сцеживать только по необходимости).
После отмены ГВ - Тирозол 30 мг (в 2 приема) с постепенным снижением до поддерживающей дозы и приемом 1-1,5 года.
Принимайте конкор 2,5 мг 1 таб в день под контролем пульса (60-80 в мин)
Контроль Т4св, Т3св через 2 недели (для дальнейшей коррекции дозы). ТТГ будет подавлен еще 4 мес. Терапия 1-1,5 г.
Сдайте кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, холестерин + ЭКГ.
Светлана, ЭКГ в норме. Пульс тоже не повышен.
Биохимию сдавала все показатели в пределах нормы. Анализов к сожалению с собой нет. Но отклонений не было.
А можно ли как-то продолжить ГВ?
Вместо тирозола - на ГВ можно пропилтиоурацил (по 50 мг 3 раза в день) - остальное тоже самое (+ контроль ТТГ, Т4св, Т3св у ребенка через 1, 3 и 6 мес)
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько уже по времени не принимаете левотироксин?
Диана, с 9 апреля.
Учитывая повышение антител к рецепторам ттг можно предположить болезнь Грейвса, рекомендую пересдать т4 свободный через 2 недели, если уровень будет расти, тогда нужна будет терапия тирозолом, при гв Тирозол принимать можно
Диана, получается пока щитовидная железа не увеличена в размерах ? Или я не так поняла узи.
Да пока Диагноз сомнительный уровень антител не так высок и по узи нет изменений характерных, поэтому нужен контроль в динамике
Принятый ответ
Добрый день.
С вами случился Послеродовый тиреоидит.
Отменить тироксин.
Сдать антитела к рецептору ТТГ.
Через месяц повторить ТТГ,Т4 свободный.
Лечить Послеродовый тиреоидит не надо,гормоны нормализуются сами.
И у вас есть дефицит витамина Д.
Пить фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой.
Три месяца.
Далее снова его сдать
Елена, я сдала его. И прикрепила анализы.
Да.Увидела.
Антитела на верхней границе нормы.
Ничего не пьем.Через месяц ТТГ,Т4 свободный сдать
Елена, нужно ли пить йод , если у меня гв? А также можно ли аквадетрим принимать и в какой дозировке пить его , если можно ? И ребенку продолжать давать витамин д , если начну его сама пить ?
Елена, эутирокс не пью с 9 апреля сразу как родила перестала пить.
Йод не пить.
Можно фортедетрим,можно аквадетрим.
Если аквадетрим то 20 капель в день
Елена, подскажите пожалуйста а как тогда ребенку получать йод , нужно дополнительно давать или что делать ?
Ну это же не навсегда.
За беременность у ребенка накопилось достаточно много вашего йода.
И он же не только будет грудь сосать.Будет и смесь и прикормы.Все это содержит йод
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 202115 ответов
- 22 Июля 20216 ответов
- 17 Июля 202117 ответов
- 21 Июня 20211 ответ
- 11 Июня 202139 ответов
- 5 Февраля 202111 ответов
- 17 Января 202111 ответов
- 20 Декабря 202023 ответа
- 8 Декабря 20201 ответ
- 24 Августа 201927 ответов