Что вас беспокоит?
Консультация эндокринолога по узи и анализам
в феврале были боли в желудке и забрюшине - по анализам был вирус и были увеличены параартальные лимфоузлы (если верно написала) забрюшинные. все прошло, сдала гормоны через месяц. был завышен ттг, т4 в норме. анти тпо так же был завышен до 75 вчера анализ на гормоны пересдала - все в норме. прилагаю узи. 2023 года и 2026 интересует вопрос : это лечится? что нужно пить? я добавляла йодированную соль в еду - на узи сказали исключить полностью… нужно ли принимать селен и цинк? уменьшатся ли гипоэхогенные очаги ? нужна грамотная консультация (в том числе по питанию)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Повышение Ат к тпо говорит о том , что высокий риск развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Они сдаются один раз в жизни, уменьшить их нельзя.
Так же есть признаки изменений в самой ткани щж по данным узи от 23 и 26 года. Гипоэхогенные участки не лечат, это уже структура ткани железы, опасности они никакой не несут.
Но на данный момент гормональный статус в норме.
Принимать гормональные препараты не нужно. Селен и цинк доказательной базы не имеет.
Главная профилактика: йодированная соль и употребление морепродуктов.
Из дополнительного необходимо проверить ферритин и витамин Д.
Принятый ответ
Здравствуйте!
АТ-ТПО это ошибочные сигналы вашей иммунной системы против клеток щитовидной железы. Иногда это является просто носительством, а иногда это приводит в возникновению так называемого гипотиреоза (нехватке гормонов щитовидной железы), который будет отражаться в виде повышение ТТГ. В представленных вами анализах гормональный статус щитовидной железы в полном порядке, никакого лечения в настоящий момент не требуется. Оно может затребоваться при ТТГ более 10.
АТ-ТПО смотрятся один раз в жизни для уточнения заболевания щитовидной железы. Были работы подтверждающие положительное влияние селена для снижение этих антител, но данные неоднозначны и наверняка утверждать нельзя.
По результатам УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 18 см3.)
По питанию рекомендуется оградить себя от переизбытка йода в рационе, йодированную соль рекомендуется использовать с профилактической целью. Это перекроет потребность организма в йоде. Периодически можно кушать морепродукты, главное без фанатизма.
УЗИ щитовидной железы для контроля в динамике проводится повторно через 1 год, если будут такое же описание, то смотрят реже: 1 раз в 2-3 года. ТТГ лучше пересмотреть через 6 месяцев. Дополнительно рекомендуется контроль уровня ферритина.
Принятый ответ
Добрый день. На узи щитовидная железа не увеличена, имеет нормальный объём на всех исследованиях. Диагноз аит должен состоять из 3 х критериев :
1.изменения на узи, которые врач у вас описывает,
2.повышены ат к тпо
3. Повышен ТТГ. У вас гормоны в норме. Носительство антител не является патологией, требующей лечения. Предрасположенность присутствует, но в данном случае только необходимость наблюдать за гормонами 1 раз в год.
Врач узи не имеет права выставлять диагноз и тем более давать рекомендации по лечению.
Йодированные соль и хлеб не противопоказаны, и являются единственной и основной профилактикой йододефицита взрослого населения. По поводу других микроэлементов, селен, цинк не влияют на развитие и течение аит. Приняв их вы конечно себе не навредите, но и разницы вряд ли заметите. Эти состояния могут развиваться самостоятельно или оставаться в таких показателях всю жизнь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи объем железы в норме. Узлов и кист нет. Описаны только признаки АИТ (сами по себе признаки еще ни о чем не говорят и не требуют лечения). Описанные гипоэхогенные участки - это как раз один из признаков АИТ. Они не уменьшаются, терапии не требуют
Достаточно контроля узи 1 раз в 3 года
Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Диагноз аутоиммунного тиреоидита ставят в том случае, если есть все 3 признака (признаки АИТ по узи, повышение антител, стойкое повышение ТТГ). На данный момент данный диагноз носит лишь вероятный характер
По поводу питания. Интересует питание конкретно при подобных изменениях? Если да, то все как и обычно. Ограничений нет (в том числе по йоду, он может быть в рационе)
спасибо большое. на узи почему то кровоток увидели сильный. и сказали йод нельзя
я принимала соль йодированную утром
Сам по себе кровоток так же отдельно ни о чем не говорит. Гормоны в норме, значит противопоказаний нет
Йод не рекомендуют при тиреотоксикозе (при низком ТТГ и высоком Т4 св)
странно что мне так сказали … говорит на узи типа красное было … кровоток видимо. она еще консультировалась что за пожар …🙈
а эти очаги были 2 мм а стали 3-4 мм
они еще могут уменьшится ? или сама структура железы улучшиться ?
Отдельно каждые признаки по узи совсем не рассматривают. В совокупности ничего опасного нет. К тому же, специалист узи обычно не является эндокринологом
Эти очаги обычно не уменьшаются. Это так меняется структура железы. При нормальном ТТГ ничего страшного в этом нет. Достаточно лишь контролировать ТТГ и Т4 св
был высокий. около 7 тыс после болезни. именно ттг
но вот упал спустя два месяца
Вероятно просто 7. Это незначительное повышение, после болезни возможно такое
Главное, что сейчас показатель в пределах нормы
7.383 мк Ме/мл был
Это просто 7 (не 7 тысяч)
аа 😆я точку посчитала как 7 тыс 🫣
улучшить состояние железы возможно? или уже как есть..
Сейчас, скажем так, нечего улучшать, так как железа хорошо работает
А профилактировать нарушение функции железы в будущем, к сожалению, нельзя. Никто не скажет, нарушится ли ее функция в будущем или нет. Здесь только наблюдать за гормонами
это после болезней она страдает? и от нервов ?
Точно об этом никто не сможет утверждать. Но с учетом антител возможно и то, что функция железы начинает снижаться
Пока ничего кроме наблюдения предпринимать не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год.
По УЗИ щитовидной железы имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, данные изменения некритичные, опасности не несут. В данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в 2 - 3 года.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
добрый день. врач узи почему то сказала йод не принимать вообще. по узи что то ей показалось как «пожар» не поняла что именно. но видимо её активность и структура
а эхогегные очаги могут стать меньше ? были до 2 мм. уже 3-4
это после инфекции… я переболела в феврале. был ттг 7 тыс
В отношении йода при повышении анти к ТПО не рекомендуют только приём препарата йода, так как он может простимулировать повышение антител. В отношении пищевого йода данных противопоказаний нет, негативно не действует в данном случае.
Наличие эхогенных участков это проявления аутоиммунного тиреоидита, данные изменения очень маленькие по размеру, опасности не несут, по данному поводу не переживайте.
спасибо большое. просто не поняла что за активность на узи имела ввиду врач ..( но я так понимаю, что узи стало хуже чем в 2023?
эти очаги уже меньше не станут ? и структура не улучшится ?
Эти очаги могут меняться в лучшую сторону, но в любом случае это не узлы, просто очень мелкие очаги аутоиммунного тиреоидита, которые никакой опасности не несут. Увеличение очагов на 1 - 2 мм. не является отрицательной динамикой.
спасибо большое за грамотный ответ ! сейчас принимаю железо и витамин Д
значения были низкие
Хорошо. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья! Если остались вопросы, можете спрашивать.
спасибо большое. почитала что усилен кровоток - васкуляризация.. в из за чего это не ясно
Усиление кровотока и наличие васкуляризации чаще всего это особенность щитовидной железы, так же данный момент опасности не несёт, не является онконастораживающим признаком.
была слабо выражена. а сейчас диффузно усилена.
может ли это быть от йодированной соли утром?
или от селена …
или от витамина д и железа 😆
Негативное влияние данных факторов на щитовидную железу крайне мала. Недостаток витамина д3 и ферритина наоборот негативно влияет на щитовидную железу. Йодированную соль наоборот рекомендуют для профилактики образования узлов в области щитовидной железы. Приём препарата селена возможен, обычно его могут рекомендовать в дозе 100мг. в течение 1 месяца курсом 2 раза в год. Обычно данный приём не несёт негативного влияния на щитовидную железу.
еще раз спасибо большое. причину усиленного кровотока получается не найти ?
Причиной усиленного кровотока вероятнее всего являются признаки аутоиммунного тиреоидита, но данные изменения некритичные, опасности не несут, какого либо лечения не требуют.
а по узи 2023 года такого не было. но то же признаки аит. как это объяснить ?
он может придти в норму ?
Есть вероятность, что разные специалисты признаки аутоиммунного тиреоидита описывают по разному, кто то в мм данные очаги указывает, кто то без данных подробностей, но в любом что в первом случае, что во втором в целом эти все признаки подходят под проявления аутоиммунного тиреоидита.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20202 ответа
- 23 Марта 202213 ответов
- 28 Августа 202222 ответа
- 22 Июня 20233 ответа