Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье водянистый стул спазм кишечника
Здравствуйте ! Пару дней как беспокоила небольшая тошнота, я списывала на то, что плохо питаюсь ! Но со вчерашнего и вечера появилась боль в правом подреберье , отдающий под правую лопатку , сильный спазм кишечник опоясывающий и жидкий стул , я выпила необутин 100мг и легла спать , и в течении получаса меня попустило и я уснула , сейчас проснулась опять от болей и побежала в туалет , и стул стал еще жиже как вода ! Я не могу понять что это ? Отправление ? Или заболевание жкт ? 3 года назад удалили ЖП .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как Вы питаетесь? Придерживаетесь ли диеты по столу 5 после удаления желчного пузыря?
Описанные симтпомы могут быть постхолецистэктомическим синдромом. После удаления желчного пузыря желчь постоянно поступает в кишечник, что может вызывать боли в правом подреберье, нарушение стула и спазмы кишечника.
Или
Симптомы кишечного отравления, но обычно развиваются за день- два
В подобных случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии:
1. Диетотерапия -ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов. В рационе: кисель, рисовая каша,сухари, макароны, нежирное мясо.
2. Полисорб или смекта на выбор
3.Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления кишечной флоры
4. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода, либо регидрон 1 саше на 1 литр воды в течение дня, 3-5 дней
5.При болях/спазмах в животе тримебутин по 100мг 3 раза в сутки
6.При тошноте (без рвоты) приём церукала или мотилиума до 3х раз в день
При сохранении симптомов более 5 дней / усиление болей будет рекомендовано обратиться к врачу для оценки анализов крови (АЛТ, АСТ, билирубина), УЗИ обп
Диеты придерживалась первые пол года после операции , потом перестала ! В течении всего времени таких проблем не было ! 3 месяца назад родила , поэтому питаюсь как получится-кофе , бутерброды ,сладости ! Боль пол правым подреберьем прошла , но сильнейшие спазмы присутствуют-пррчем локализация весь живот с отдачей в спину! Выпила сейчас смекту , жду чтобы прошло время и хочу выпить дюспаталин - можно вместо тримедата ?
Да, возможно дюспаталин принимать.
Попробуйте временно придерживаться диеты по столу 5 и оценить симптомы совместно с терапией
Хорошо, а подскажите это не может быть симптомов что в протоках камни ?
При камнях в протоках диарея не характерна.
Обычно присутствуют сильные боли в правой подвздошной области или эпигастрии, тошнота, рвота, особенно при попытке покушать
А мои симптомы для чего характерны ? И подскажите стоит сейчас сдать биохим анализ крови если в 4 утра пила смекту а час назад дюспаталин ?
Да, можно, эти препараты не повлияют на результат
Больше похоже на нарушение / погрешности в диете при отсутствии желчного пузыря или кишечную инфекцию
Хорошо, большое спасибо , я вопрос не буду закрывать , сдала кровь самостоятельно , так как в приемном покое ничего толком не сказали только консультацию гастроэнтеролога назначили , но у нас их нет
Екатерина я подкрепили анализы посмотрите пожалуйста
Здравствуйте.
Повышение гемоглобина и гематокрита обычно говорит о гемоконцентрации как следствие недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса,что характерно при диареи
Норма тромбоцитов согласно общепринятым стандартам от 150 до 450.
Повышена ширина распределения эритроцитов. Как правило это может указывать на недостаток витаминов группы В. Для уточнения рекомендуют - анализ крови на витамины В12 ( норма не менее 300) и В9(фолиевая кислота, не менее 6,0).
В биохимии крови нет отклонений
Возможно предположить ,что это проникает кишечная инфекция
Большое спасибо за развернутый ответ !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что 3 года назад удален желчный пузырь, такие симптомы могут указывать на острое терапевтическое или хирургическое состояние органов ЖКТ, требующее немедленного осмотра врачом.
Причинами могут быть:
1. Острый панкреатит
После удаления ЖП сфинктер Одди часто работает со сбоями. Если произошел его спазм или заброс желчи в протоки поджелудочной железы, ферменты начинают разрушать саму железу.
2. Постхолецистэктомический синдром Острая дисфункция сфинктера Одди. Непрерывный отток раздражающей желчи в сочетании с погрешностью в диете мог вызвать резкий спазм протоков, отек двенадцатиперстной кишки и реактивный жидкий стул.
3. Острая кишечная инфекция или тяжелое отравление.
Категорически запрещено:
1.Принимать обезболивающие (Анальгин, Кеторол, Найз, Нурофен). 2. 2. Прикладывать грелку к животу или правому подреберью. Тепло многократно ускорит развитие воспаления и может спровоцировать ухудшение состояния.
3. Принимать антибиотики или закрепляющие препараты (Лоперамид / Имодиум).
Кушать сейчас нельзя, можно пить только воду маленькими глотками.
А также важно незамедлительно вызвать СМП.
Спасибо большое за ответ , скажи пожалуйста , боль в подреберье отступила , остались только сильные спазмы в животе по всему периметру , и жидкий стул ! Под утро выпивал смекту , стало легче ,но сейчас проснулась попила воды и опять боли и жидкий как вода стул ! Нужно ехать в приемный покой ?
Да, лучше показаться очно доктору, это может быть временным улучшением.
А есть ли смысл сейчас сдать мне биохим анализ крови если в 4 утра я пила смекту а сейчас дюспаталин ?
Они не повлияют на показатели, не переживайте.
Спасибо большое, сейчас поеду в приемный покой ! И подскажите еще , походу из за диареи начинается интоксикация , начинает болеть голова и состояние становится вялым -могу же принимать регидрационные растворы ? И еще появилось желание покушать -что можно ?
Да, можно пить воду и регидрон маленькими глотками.
Разрешено к употреблению:
1. Крупы: Хорошо разваренные каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая). Рис особенно полезен благодаря обволакивающим свойствам.
2. Овощи: Отварной или запеченный картофель, морковь, кабачок, тыква (в виде пюре).
3. Фрукты: Печеные яблоки, бананы (способствуют восполнению калия).
4. Белковые продукты: Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай), приготовленные на пару или отварные.
5. Молочные продукты (с осторожностью): В острый период молочные продукты, содержащие лактозу (цельное молоко, некоторые йогурты), часто исключают, так как может развиться временная лактазная недостаточность. Можно попробовать нежирный творог или кефир в небольших количествах, если нет ухудшения состояния.
6. Выпечка: Сухари из белого хлеба, несладкое галетное печенье.
Спасибо Вам ! Я конечно сомневаюсь что нам помогут сейчас в прием нос покое ! От себя могу сейчас съездить в лабораторию сдать биохимию и оак, может что то еще сдать ?
Вам не должны отказать, с жалобами на острую боль доктора обязательно должны вас посмотреть, там и же возьмут анализы, сделают УЗИ
К большому сожалению это не про больницы в переферии. Осмотрел доктор сказал на консультацию к гастроэнтерологу надо, пок а соблюдать диету! Зачем то взяли мочу и всё! Анализы крови я сдала самостоятельно , завтра будут , я пока не буду вопрос закрывать , результаты подгружу посмотрите пожалуйста ?
Да, конечно, обязательно. Напишите как прикрепите
Афсана подскажите пожалуйста , вы выше писали не пить Обезбол , но голова очень сильно болит могу ли я выпить Нурофен ?
Нет , не рекомендуется.
Постарайтесь пить воду, проветрить помещение, подышать свежим воздухом
Афсана прошу посмотрите результаты анализов
Есть признаки гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Также признаки скрытого дефицита железа, стоит сдать ферритин, вит в9 и в12.
Я не курю , воду пью всегда много !возможно из за диареи такие показатели ?
Значит мое состояние это более вирусное или заболевание жкт ? Стоит делать узи и фгдс ?
Железо дефицит действительно есть , в марте и апреле ставила Феринжект по назначению врача. В июне буду повторно сдавать анализы для определения показателей !
Да, возможно 🙏🏼 сделать узи как минимум стоит
Хорошо, спасибо , немного успокоилась !
Принятый ответ
Здравствуйте ! Это может быть не только отравление. Боль справа под рёбрами с отдачей под правую лопатку после удаления желчного пузыря бывает при проблемах с желчными протоками, спазме, камне в протоке, а также при панкреатите или кишечной инфекции.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сегодня очно к врачу в приёмный покой, особенно если боль повторяется.Дополнительно рекомендуют сдать : ОАК, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, липазу, амилазу, и сделать УЗИ ОБП.На данном этапе стандартно рекомендуют пить много воды, регидрона маленькими глотками, соблюдение диеты с ограничением тяжёлой пищи . Врач осмотре вас, ознакомившись с результатами анализов сможет определиться с дальнейшей тактикой.
Доктор осмотрел сказал нужна консультация гастроэнтеролога ,я самостоятельно сдала кровь , как будут результата я под креплю - посмотрите пожалуйста ?
Подскажите у меня из за диареи видимо сильно болит голова - могу ли я выпить нурофен ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
По результатам анализов нет признаков активного воспалительного процесса - лейкоциты в норме , билирубин нормальный , печеночные ферменты - норма
После удаления желчного желчь перестает накапливаться в пузыре , она постоянно течет в кишечник . Когда едите жирное , сладкое, пьете кофе - желчные кислоты раздражают кишечник , вызывают спазмы , жидкий стул - это постхолецистэктомический синдром с желчнокислой диареей
Также не исключается влияние послеродового периода , в это время гормональный фон меняется , что вызывает нестабильную работу ЖКТ, повышенную чувствительность кишечника , спазмы
Также не исключается пищевое отравление или кишечная инфекция , так как водянистый жидкий стул , боль опоясывающего характера - это очень типично для острого гастроэнтерита. Возможно , что-то съели не то
Боль под правым подреберьем с отдачей в лопатку - спазм желчных протоков . После удаления желчного пузыря желчный проток берет на себя функцию резервуара , может спазмироваться
Опоясывающие спазмы по всему животу - это спазм мышц , толстого кишечника
Тримедат - регулирует моторику кишечника , одновременно снимает спазм , восстанавливает нормальный ритм движений кишечника
Дюспаталин - это чисто спазмолитик, действует на гладкую мышцу кишечника . Хорошо снимает боль и спазм , но не регулирует ритм перистальтики
При постхолецистэктомическом синдроме оба препарата эффективны. Дюспаталин 200 мг принять можно
В подобных случаях обычно рекомендуют:
⚪️ Смекту по пакетику 3 раза в день - 3-5 дней
⚪️ Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды ЛИБО Тримедат 200 мг - 3 раза в день до еды
⚪️ Урсофальк 250-500 мг на ночь - препарат с самой лучшей доказательной базой при постхолецистэктомическом синдроме , препарат изменяет состав желчи, делает ее менее агрессивной для кишечника
На время обычно рекомендуют сухари без сахарной посыпки , изюма , без сахара, запеченные фрукты , пюре картофельное без масла и молока , овсянку на воде , печенье галетное , овощи на пару ( морковь, картошка, кабачок)
В последующие дни разрешаются паровые котлеты, нежирный творог , рис, гречка
Можно рисовую и овсяную кашу на воде , картофельное пюре на воде , сухари из белого хлеба , галетное печенье, печеные яблоки , бананы. Через день-два можно добавлять паровые котлеты из курицы или индейки , куриный бульон
Большое спасибо за развернутый ответ ! Скажите пожалуйста , чтобы начать прием урсофалька нужно ли провести доп исследования ? Или его можно периодически принимать?
Да, обычно рекомендуют свежее УЗИ органов брюшной полости, при признаках ПХЭС обычно его применяют , а как-то курсами / периодически - обычно нет
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае больше данных за кишечную инфекцию или постхолецистэктомический синдром с желчнокислой диареей после погрешностей в питании. По анализам признаков выраженного воспаления, панкреатита или проблем с печенью нет. Диарея и спазмы вполне могли дать сгущение крови и слабость.
Я бы использовал пока щадящую диету, каши на воде, сухари, бананы, нежирный бульон. Смекту по 1 пакетику 3 раза в день 3-5 дней. Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 7 дней можно продолжать. Обязательно Регидрон маленькими глотками после каждого жидкого стула.
УЗИ ОБП сделать стоит планово, ФГДС только если останутся боли, тошнота или изжога. Скорейшего Вам восстановления.
Добрый день , большое спасибо за ответ ! Вчера выпила 1 пакетика смекты и диарея перестала и боли прошли , решила попить нексиум 1 раз в день 40 мг и всё!
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20201 ответ
- 27 Февраля 20228 ответов
- 18 Марта 20224 ответа