Сильная головная боль

Наталья Кучинская17 Мая

1.9

Невролог

235 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваши симптомы — сильная, нарастающая головная боль с локализацией в правой половине головы, которая распространяется от шеи к затылку и глазу, а также беспокойство из-за выдавленного прыща рядом с ухом — требуют внимательного отношения. Однако стоит помнить что менингит — это серьезное заболевание, которое обычно сопровождается не только головной болью, но и другими симптомами, такими как высокая температура, ригидность затылочных мышц (трудности при наклоне головы вперед), светобоязнь, тошнота, рвота, спутанность сознания. Выдавливание прыща рядом с ухом может привести к локальному воспалению или инфекции, к менингиту обычно не приводит.
Что можно сделать сейчас:
1 Постарайтесь отдохнуть в тихом, затемненном помещении.
2 Обычно в подобных случаях помогает обезболивающее средство, например, ибупрофен 400 мг, если у вас нет противопоказаний.
3 Следите за температурой тела.
4 Если головная боль не уменьшается, усиливается, появляются дополнительные симптомы (температура, ригидность затылка, тошнота, рвота, спутанность сознания), немедленно обратитесь в скорую помощь или к врачу.
Учитывая анамнез более вероятно можно предположить, что начался приступ мигрени на фоне тревожно-депрессивного расстройства.

Лилия Акбашева17 Мая

5.0

Невролог

73 585 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Если нет температуры
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов
Для перестраховки можно сдать общий анализ крови. Вероятно стресс спровоцировал приступ мигрени
Как себя чувствуете на данный момент?

Нурлан Иманов17 Мая

4.1

Нейрохирург

8 333 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию это не похоже на начало менингита. Менингит обычно развивается с резкого ухудшения состояния, высокой температуры, выраженной слабости, сильной чувствительности к свету, скованности шеи, часто с тошнотой, рвотой или спутанностью сознания. Локальная односторонняя головная боль, без этих признаков для менингита нетипична. Выдавленный прыщ возле уха тоже практически не может вызвать менингит.
По характеру ваша боль больше похожа на мигрень или сосудистую головную боль, цервикогенную боль, связанную с шеей, либо раздражение нервов (затылочного или тройничного), особенно учитывая распространение боли от шеи к затылку и в область глаза. Реже это может быть мышечное напряжение шеи и лица. Важно сейчас оценить общее состояние: есть ли температура, выраженная скованность шеи, светобоязнь, тошнота или рвота, сыпь или резкое ухудшение самочувствия. Если этих симптомов нет, вероятность менингита крайне низкая. Срочно обращаться за неотложной помощью нужно только если появятся высокая температура с нарастающей головной болью, спутанность сознания, повторная рвота или быстрое ухудшение состояния. Сейчас можно принять обычное обезболивающее например, ибупрофен при отсутствии противопоказаний, обеспечить покой, тишину и темноту, можно мягкое тепло на область шеи при мышечном напряжении и не трогать область прыща, наблюдая за ней. Общая картина больше соответствует неврологической или мышечно-сосудистой головной боли, а не инфекции мозга.

Ростислав Синельников17 Мая

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Марина Фатнева18 Мая

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию состояния на менингит не похоже.
Похоже на проявления мигрени, тк при мигрени боль преимущественно односторонняя и достаточно сильная.

По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.

Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.