Что вас беспокоит?
Шаткость,нарушение координации
Здравствуйте. Больше месяца беспокоят шаткость,неустойчивость и небольшой туман,тремор головы. Несколько раз поднималось давление140/90. Теперь почти все время держится верхнее в норме,нижнее 90. Второй месяц пью бетосерк,глицин по назначению врача,симптомы не уходят. Врач назначил капельницы(винпоцетам и цитофлавин)и уколы(витамины). Первые два дня капельницы переносила не плохо,сразу было чувство расслабления и немного сильнее стало штормить,сегодня после первой капельницы винпоцетама стало плохо,в голове начало звенеть,тошнить. Теперь на протяжении всего дня болит голова,давление сначала было 130/90 потом скакало 120/70 и теперь 120/90. Может ли быть шаткость и чувство будто я плыву по волнам связана с сосудами. Результаты обследований прикрепляю. ОАК в норме,ссс обследована,все в норме,узи и анализы щз тоже в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Данное лечение не помогает,после вестибулярной гимнастики начинает болеть голова. Возможна проблема в сосудах шеи?
Нет. Сосуды к таким изменениям не приводят. Антидепрессант тоже принимали ? Какой в какой дозировки и как длительно ?
Усиление симптомов может дать после гимнастики , так как происходит адаптация организма
Антидепрессанты не принимались и не назначались. Пила только атаракс в течение месяца
Атаракс не лечит данное заболевание. Основное лечение антидепрессанты. Но до них можно принимать вкспирейт. Хорошо помогает при пппг
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
какой антидепрессант принимали, в какой дозировке, как долго?
Антидепрессанты не принимала никогда
просто Вы написали что указанное лечение не помогло, где также были указаны антидепрессанты в ответе другого врача
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Я принимала атаракс,антидепресаанты нет
препарат эффективный, но симптоматический, рассмотрите рекомендации выше
Хорошо,скажите могут ли сосуды шеи давать такую симптоматику?
Или это все же нервное?
данных за сосудистую патологию нет
вероятно симптомы являются проявлением персистирующего постурально-перцептивного головокружения
По узи сосудов шеи имеется Высокое вхождение правой ПА в канал поперечных отростков. Признаки вертеброгенной компрессии левой ПА. Узи приложена файлом к опросу.
Скажите,почему шаткость и все симптомы беспокоят в течение дня,а к вечеру становится лучше,плюс имеется тремор шеи,может быть проблема в сосудах шеи?
Высокое вхождение позвоночной артерии служит анатомической особенностью. Компрессия левой ПА по вертеброгенному типу не вызывает персистирующую шаткость.
Улучшение к вечеру характерно для функционального головокружения. При сосудистой вертебробазилярной недостаточности симптомы усиливаются при поворотах головы и к концу дня нарастают. Тремор головы также указывает на центральный механизм нарушения.
рекомендации те же
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная клиническая картина(туман в голове, постоянная неустойчивость, ощущение покачивания (будто на палубе или на волнах), длящиеся больше месяца) наиболее характерна для ПППГ (Персистирующего постурально-перцептивного головокружения).
Бетагистин при этом состоянии не помогает, так как он эффективен только при системном головокружении.
Тремор головы и скачки диастолического давления до 90 мм рт. ст. часто являются признаками соматических проявлений тревожного расстройства.
Согласно международным рекомендациям, ПППГ и сопутствующая вегетативная симптоматика лечатся тремя методами: вестибулярная гимнастика, назначение препаратов из группы СИОЗС или СИОЗСН (антидепрессанты), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Принятый ответ
Добрый день!
Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ), вид психогенного головокружения.
Для начала рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Этот вид головокружения часто возникает на фоне повышенной тревожности, стрессов.
Чувство тумана в голове могут быть объяснены явлениями, когда на фоне стресса, тревоги, нервного напряжения, снижается концентрация, внимание и память.
Для диагностики обычно рекомендуется пройти тест на шкалу тревоги и депрессии hads.
По результатам назначается противотревожная терапия (атаракс, грандаксин) либо антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам) - рецептурные, назначаются очно врачом
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20202 ответа
- 12 Февраля 202114 ответов
- 8 Мая 202415 ответов
- 11 Июня 202420 ответов