Что вас беспокоит?
Сильная боль в коленях
Поставили диагноз подагра. Нормализовал уровень МК в среднем до значений 240-300 с помощью фебуктостата 80. Врач посоветовал сделать ортопедические стельки на заказ, и после этого начался Ад. После изготовления я начал в них ходить и через 2 дня словил боль в голеностопном суставе правом, который еще перешел в колонный сустав . Стельки снял , около недели пил аркоксию, мазал вольтареном. Сделал МРТ голеностопного сустава и колена, так же сделал узи двух коленных суставов. В итоге и по МРТ и по УЗИ воспаление в мягких тканях, в голеностопе даже надрывы связок, в колене жидкость. После этого где-то 2 недели проходил, все было нормально, но потом опять рецидив, все тоже самое, голеностоп и колено потом, только сейчас два коленных сустава. Попко к врачу ревматологу, он как увидел подагра в истории, сказал что низкий уровень в данный момент МК не говорит, что не может быть воспаления, и соли возможно скопились в мышцах и сухожилиях и по этому они воспаляются. Назначил мне к фебуксостату колхицин, сказал что скоро приступ пройдет, и пить колхицин по 0,5 6 месяцев. В итоге по приходу домой стало намного хуже, в колене болят мышцы, разгибать и сгибать невозможно, аркоксия 120 не помогает, колхицин так же не помогает, сейчас хожу только в ортезах , и то немного, спать не могу уже 2 ночь , тянут все мышцы, рукой могу согнуть разогнуть колено, если самому мышцами, то такое ощущение как будто нерв задеваешь и адская боль, похожа на боль, когда мышца за мышцу заходит, и ты иногда ночью просыпаешься от этого, но там боль короткая, а здесь постоянная. По МРТ так же сустав врач сказал нормальный, восполение в мягких тканях. В итоге сегодня я уже практически не хожу, ночью поднимается температура 37.6 и боли тянущие. Не Аркоксия, не Колхицин не дают результата. Что это может быть, у меня эти два приступа в первый раз, такое ощущение, что просто рваться все связки в голеностопе и колене, я в детстве растягивал связки, очень похожая боль. Ходить сложно и уже начинает боль отдавать в ягодичные мышцы. Как ранее говорил был у двух разных врачей ревматологов , не одно назначение пока не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дмитрий,здравствуйте!
Приложите пожалуйста заключение узи/мрт которые выполняли для ознакомления.
Скажите,суставы припухшие сейчас? Боль в покое тоже есть? Или именно при ходьбе и движениях она усиливается?Рост и вес какой у вас? Псориаза нет? На момент постановки диагноза подагра,у вас какие были приступы? Или просто колени болели постоянно? Какой был уровень мочевой кислоты? Стельки делали индивидуально у специалиста?
Здравствуйте, сегодня был у ортопеда, откачали из двух колен жидкость и отправили на анализ, анализ уже пришел, результаты приложу , там в анализе синовиальной жидкости очень много всего. Что это значит я не знаю. Результат прилагаю
Пока не прикрепились результаты. Посмотрите. И напишите ответы на все вопросы,пожалуйста
После откачки жидкости больше боли нет, до этого боль была 2 дня , спать не мог, затем тянущая боль, при сгибании
В покое нет боли, только при давлении на ногу , похоже на боль при надрыве связок, у доить два дня практически невозможно было из за боли
Вес 100 , рост 175
По подагре я обращался год назад, но врач мне не не поставил, сказал что рано, в итоге в марте 2026 на пальце руки вылез Тофус, удалил сразу, пил фебуктостат, уровень с Марта месяца держится с 230-400
Псориаза нет
По коленям : сначала заболел голеностоп, затем колено правое, потом левое. Это было 2 раза, именно накопление синовиальной жидкости в колене.
Колени с конца марта, после изготовления ортопедических стелек. Между двумя приступами была ремиссия 2 недели.
Стельки индивидуально у специалиста.
Прикрепил, что вы просили
Жидкость явно воспалительного характера,но кристаллы моноурата не обнаружены,что делает маловероятной причиной -приступ подагры.Но здесь стоит уточнить а выполняли ли просмотр с помощью поляризационной микроскопии? Иначе кристаллы просто могли не увидеть.
В таком случае стоит ещё посмотреть АССР,антитела к виментину в крови. И исключать другие виды артрита,например спондилоартрит.
Скажите,а незадолго до появления боли не было ли инфекций,диареи,мочеполовой инфекции? Спина,ягодичная область не беспокоит?
Перед этими двумя приступами у ребенка был тяжелый ротовирус, я вроде не болел, но несколько дней не очень себя чувствовал, кстате после этого и у меня через неделю первый приступ с коленями и случился.
В процессе обострения с пятницы при боли в мышцах колена, отдавало в ягодичные мышцы но не сильно, как откачали жидкость все резко перестало болеть и в данный момент я сейчас могу как и раньше ходить и двигаться.
Меня больше всего беспокоит причина, чтобы не было рецидивов.
По мочеполовой системе жалоб не было
Возможно это проявления реактивного артрита после инфекции,вполне вероятно и возможно.
В таких случаях рекомендуют ещё дополнительно смотреть крестцово -подвздошные сочленения на МРТ на предмет сакроилиита ( исключить спондилоартрит как причину),так же ревмопробы: АССР,антитела к виментину.
Назначают курс нпвс ( вы принимаете их уже),если не помогает один ряд,то пробуют другой. Например,напроксен,ацеклофенак. Так же при неэффективности могут быть введены гормоны в полость суставов ( возможно сегодня это сделали).
Нет, врач сегодня сказал, что после анализов будет решение о вводе препаратов внутрисуставно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам крови уровень мочевой кислоты 385 мкмоль/л, это не укладывается в целевые значения при подтвержденной подагре (360 и менее), и это тоже может поддерживать воспаление. Повышение СОЭ и субфебрильная температура требуют исключения и других системных причин.
Скажите, была ли краснота и локальное повышение температуры кожи над суставами? Были ли травмы или непривычная нагрузка перед приступом? Уменьшается ли боль в покое и при возвышенном положении ноги? Были ли недавно инфекции мочеполовой сферы или кишечника? Есть ли онемение, покалывание или «мурашки» в ногах? Была ли сыпь, изменения кожи или слизистых? Есть ли утренняя скованность в спине или других суставах? Если да, то как долго длится?
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20244 ответа