Что вас беспокоит?
Периодические боли внизу живота, отдает в поясницу
мне 66 лет. уже неделю постоянно болит низ живота, то слева, то справа, отдает в поясницу. ночью боль отступает. до этого боли были периодические, начиная с января 2025 года. обращалась к неврологу, гинекологу, хирургу. назначали лечение, МРТ, УЗИ (протокола прилагаются). выполняла рекомендации врачей, боли проходили, то ли сами по себе, то ли помогало лечение. а вот последнюю неделю невмоготу. о себе дополнительно, у меня астма, удалена матка в марте 2010 г.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что боли носят неврологический характер. На это указывает наличие грыж в поясничном отделе позвоночника по результатам МРТ. Грыжи могут давить на нервные корешки и боли могут отдать как вниз живота, так и пах, нижние конечности.
Скажите, нет ли ощущения вздутия в кишечнике? Регулярный ли стул? Мочеиспускание безболезненно?
добрый день.
ощущения вздутия нет. стул регулярный. мочеиспускание безболезненно.
Вероятнее всего, это боли из-за спины.
Как правило, принимают нпвс ( например, амелотекс), миелорелаксанты ( например мидокалм), а для защиты слизистой оболочки желудка ингибиторы портовой помпы ( например, нексиум).
В острый период не рекомендуют массажи и другие физиопродцедуры. После стихание болей физиопродцедуры оказывают положительное влияние
Спасибо !!!
Будьте здоровы! 🤍
Принятый ответ
Здравствуйте. Грыжи объясняют боль - мигрирующая боль внизу живота, отдающая в поясницу, ночное затихание - характерно дл ишиаса и пояснично-кретсцового радикулита. Удалённая матке не при чём.
Важно исключить -мочекаменную болезнь - УЗИ почек и мочеточников и кишечную непроходимость. Обычно для обезболивания рассматривают сочетание Амелотекс+ Мидокалм на 7-10 дней и на весь период - Нексиум для защиты желудка.
Важно - поза+ жесткий матрас, под коленки валик, не поднимать тяжести, не наклоняться, не сидеть дольше 30 минут. Тепло на поясницу и физиотерапия -только после снятия острой боли, сейчас - нет. Электрофорез, лазер, ультразвук - через 2 недели, не сейчас. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо !!!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах УЗИ малого таза мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса
При таких результатах почек мы также не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях, такие кисты почек требуют обязательного ежегодного наблюдения
Уточните, пожалуйста, УЗИ брюшной полости не выполняли?
При таких результатах МРТ мы видим значимые изменения в структурах позвоночного столба,в частности грыжа может прогрессировать и сдавливать нервный корешок, провоцируя боли. Однако обычно в таких случаях боль преимущественно беспокоит в пояснице, имеет ноющий+стреляющий характер, а также может отдавать в ягодицы, ноги, живот
Если боли имеют больше ноющий и спастический характер, беспокоят преимущественно внизу живота, такие боли могут иметь кишечное происхождение. В таких случаях оптимально сдать:
Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Эти анализы позволяют исключить воспаление и скрытую потерю крови в кишечнике.
Если по анализам все будет спокойно, в таких случаях можем рассмотреть Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 14 дней
Как у вас со стулом дела? Как часто, какой консистенции? Зависят ли боли от стула?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, узи брюшной полости проходила ещё 2024 году патологии нет ,стул нормально ежедневно . консистенция по разному ,боли не зависят от стула )2024 году проходила колопроктолога никаких патологии нет)
Поняла вас. Исследования от 2024 года на текущий момент не информативны, особенно учитывая "свежий" характер беспокоящих проявлений
Спасибо большое
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть положение тела которое уменьшает или увеличивает болезненность или какие то физ нагрузки? Мочеиспускание, дефикация безболезненные? Проблемы со стулом в целом имеются или с ЖКТ? Невролог , когда осматривал, надавливал на точки вдоль позвоночника, боль усиливалась? Иррадиирует в ногу, прямую кишку, паховую область или еще куда нибудь?
Здравствуйте ,есть боли когда садишься , наклоняюсь и физ нагрузки , мочеиспускание,дефикация без проблем ,боль дает на паховую область и поясницу)
Скорее всего боль носит неврологический характер
В подобной ситуации обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( например мелоксикам ), миорелаксантов ( например Мидокалм), витаминов группы В (например Мильгамма). По сути вариация той схемы, которую рекомендовал невролог. В подострый период и в ремиссию возможно рассмотреть немедикаментозное лечение - физиотерапия, ЛФК, массаж. ,
В повседневной жизни должна присутствовать регулярная физическая активность- самостоятельно ЛФК или плавание. Избегать длительной статики, подъёма тяжестей, резких движений, переохлаждения
всё понятно спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Наиля!
На МРТ описана грыжа диска л4-л5 плюс относительный стеноз позвоночного канала на том же уровне
Нервные корешки выходят из позвоночника , они иннервируют не только ногу и поясницу , но и низ живота, пах, внутреннюю поверхность бедра , поэтому боль то слева, то справа , отдает в поясницу. Ночью, когда лежите , давление на диски минимально , боль отступает
На УЗИ в левой почке обнаружены два образования анэхогенные, без кровотока, неправильной формы - признаки кист . Они могут иногда вызывать тупую периодическую боль слева
Также фактор - это послеоперационные спайки . После удаления матки формируются спайки . Они могут периодически натягиваться при движении , вызывать боль внизу живота
Грыжа диска и стеноз - это нестабильные структуры. Провоцирующим фактором может стать что угодно - физическая нагрузка , длительное сидение , смена погоды . Воспаление вокруг нервного корешка нарастает «волнами»
Для облегчения боли используют НПВС
⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней
Либо
⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
Благодарю , всё понятно
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 201913 ответов
- 16 Мая 202023 ответа
- 1 Июля 20218 ответов
- 28 Октября 20211 ответ