Что вас беспокоит?
Дегенерация макулы заднего полюса
Здравствуйте 10 апреля после ОКТ ангио подтвердили диагноз . Из терапии мне на 2 месяца назначили Атаракс 2 т на ночь броксинак по капле 1 р в день и трусорб по капле 2 р в день на 28 июля повторное ОКТ , результаты обследования и полную диагностику зрения прикрепляю , пожалуйста помогите с лечением хотелось бы для уверенности ещё мнений 🙏 я была у нескольких специалистов терапию я начала только 5 дней назад потому что хотела убедиться в правильности рекомендаций . до этого я течении года ходила по врачам меня беспокоили отечность верхних век по утрам 😔 сейчас это не прекратилось была у Лора уролога стоматолога терапевта исключили аллергию, проблемы с почками итд 17 июля 25 была операция по лор профилю и воспаление в пазухах ещё остались с этим тоже разбираюсь но лор говорит это не по их профилю отек офтальмология тоже самое говорит а проблема не решается может ли быть это из за данного диагноза?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Диагноз по окт макулы звучит как центральная серозная хориоретинопатия.
Частая причина- стресс.
Лечение в целом верное, обычно еще назначается инспра в дозировке 25 мг. 1 таб утром. В течении 1-2 мес
Коррекция лечения проводится в зависимости от результатов ОКТ макулы
Я немного опасаюсь например трусопт закапывать во первых он так болезненно работает что у меня аж кровяной глаз и слёзы градом и в инструкции я вообще не понимаю как будто вреда больше
Трусопт можно заменить на безконсерватные капли дорзиал. Назначается для улучшения перфузии в сетчатке
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела приложенные фото. По диагнозу не просто дегенерация макулы, а именно центральная серозная хориоретинопатия ( ЦСХРП). Обследование очень хорошее. Лечение верное. Причин множество, это полиэтиологичное заболевание. Скорее всего стрессовые ситуации, повышение кортизола. Лечение Вам назначено верное. Оценка динамики через 3 месяца по окт, ангио окт.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с фото и выписками. Диагноз установлен корректно. Терапия ЦСХ выписана корректно. Основная причина развития состояния - подвижность нервной системы и подверженность стрессам.
От отека век доктор назначил физио, тоже корректно. Если длительно беспокоят отеки век, можно сдать реснички на наличие активности демодекса. А также можно дважды в день после умывания наносить массажными движениями на кожу век Блефарогель №1. Это поможет облегчить отток сального секрета и уменьшить отеки.
Состояния не взаимосвязаны напрямую, но оба состояния говорят о скоплении жидкости в тканях. Веки и сетчатка - абсолютно разные структуры, не связанные друг с другом, но скопление жидкости говорит о наличии сторонней проблемы в организме, приводящей к этому.
Дело в том что это назначение из платной клиники и я в данный момент только Атаракс трусопт и броксинак применяю потому что у меня нет таких средств на физио платно а по ОМС мне сказали вы можете сами купить и проколоть себе а я вот не могу это сделать как быть в ситуации ограничения финансов возможностей и не нервничать одновременно
По факту основное лечение ЦСХ, как ни странно, Атаракс. Может, и не в полном объеме, но лечение уже идет. А значит, выздоровление наступит. И чем спокойнее нервы, тем быстрее оно наступит.
Если бы не было возможности совсем ничего сделать - это одна ситуация. Но вы делаете! И довольно много. Вы обследовались, у вас есть план лечения и наблюдения. То есть у вас есть правильная информация. Вы лечитесь. Вы ищете возможности. Это больше, чем кажется.
Принятый ответ
Здравствуйте. По ОКТ-ангиографии у вас подтверждена центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП) это скопление жидкости под сетчаткой, часто связанное со стрессом, высоким уровнем кортизола или приемом стероидов. Назначенное лечение (броксинак 1 раз в день, трусопт 2 раза в день) не является стандартом при ЦСХРП: броксинак (НПВС) и трусопт (снижает давление) при этой патологии обычно не применяются. Стандартная терапия это наблюдение (до 3-4 месяцев) или, при отсутствии рассасывания, лазерная коагуляция (фотодинамическая терапия) либо инъекции анти-VEGF (Эйлеа, Луцентис). Назначение атаракса (успокоительное) обоснованно, если причина — стресс. Отек век, скорее всего, не связан с ЦСХРП. Возможные причины: демодекоз, аллергия, дисфункция мейбомиевых желез. Вам нужно обсудить очно с врачом отмену трусопта (при нормальном ВГД) и броксинака, а также рассмотреть возможность повторного ОКТ через 1-2 месяца. Если жидкость не рассосется самостоятельно, потребуется лазер или уколы. Отек век обычно лечат отдельно: гигиена век (Блефарогель 1) и соскоб на демодекс. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение назначено верное для такого диагноза. Чаще всего причина ЦСХРП - острый или продолжительный стресс. В большинстве случаев прогноз благоприятный, в течение 3-4 месяцев жидкость уходит из сетчатки. Лечение протиоювоотечное и седативное, назначено верно.
Но с отеком век этот диагноз не связан. В подобных случаях рекомендуется сделать УЗИ глаза и тканей орбиты. Желательно ещё проверить кровь на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ). Если по результатам этих исследований все в норме, значит все же более вероятно из-за дисфункции мейбомиевых желез. В подобных случаях рекомендуется массаж утром и вечером края век с блефарогель 1. В случае не эффективности врачебный массаж век стеклянной палочкой курсом 10 процедур, желательно одновременно с курсом IPL M22 (прогревание края век, чтобы разжижался и лучше отходил секрет закупоренных желез края века) . Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и протоколами *бследования.
Обследование проведено в полном объеме , диагноз ЦСХРП/ выставлен верно
Чаще это возникает на фоне стресса/ поэтому Атаракс/ противо- тревожный препарат рекомендуется в первую очередь.Терапия противоотечная и сосудистая назначены в полном объеме и не требует коррекции
Лечитесь спокойно и не переживайте
По поводу отёка, / он не связан с вашим основным диагнозом.Для дообследования сделайте УЗИ глаза и п/ клетчатки /
После обследования очно врач определит тактику лечения в плане Мейбомита/ первично рекомендуется массаж майбомиевых желёз стеклянной палочкой в кабинете выполняет врач/
Дома умываться с каплей гипоаллергенного детского шампуня круговыми движениями. И рослеижтого наносить Блефарогель 1 / 2 р в де6ь/ длительно 1 месяц
Выздоравливайте 🌸.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Центральная серозная хориопатия возникает по разным причинам, в том числе повышение уровня гормона стресса кортизола ( что так же могло объяснить отёки верхних век) и инфекционные причины.
Поскольку прошли обследование лора и терапевта, то полагаю, что инфекционную причину исключили. Инфекции можно заподозрить по изменениям в общем анализе крови , повышению СРБ.
Таким образом, считаю выбранную лечебную тактику верной. Препарат Атаракс обладает накопительным действием и постепенно снизит уровень Кортизола, вызывающего накопление жидкости и отёки.
Эффективность лечения позволит оценить ОКТ в динамике.
Единственное Трусопт не должен вызывать сильное покраснение и слезотечение. Желательно заменить препарат на бесконсервантные капли Дорзиал. Подскажите, нет ли зуда при применении капель? Если покраснение сохраняется более 15-20 минут после закапывания, то можно предположить аллергическую реакцию.
Здравствуйте. Да, при центральной серозной хориоретинопатии применяются данные средства. Точных причин никто не знает, чаще связывают со стрессом. Отёк может уйти сам за несколько месяцев, при неэффективности, проводится фокальная лазерная коагуляция, либо микроипульсное воздействие.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20201 ответ
- 20 Декабря 20211 ответ
- 19 Марта 20245 ответов
- 14 Февраля 202516 ответов