Что вас беспокоит?
Боли в крестце
Добрый день. У меня болит крестец справа, ягодица, бедро больше с внешней и с передней стороны, гребень подвздошный с передней стороны. Началось все 4 года назад от неловкого движения. Появилась нестерпимая боль в гребнях, больше справа и болело пару дней. Все эти годы боль приходила и уходила, не такая сильная. Год назад стал болеть справа грудной отдел. Сделала мрт. Там артроз фасеточных суставов. Боль есть по сей день, терпимая, зависит от позы. Делала мрт всех отделов позвоночника, там описывали правосторонний сколиоз умеренный. Часто побаливают ключицы, кисти несимметрично, некоторые пальцы. Сдала анализы, кроме рф, везде норма. Больше всего беспокоит боль в крестце, гребне, бедре. Сплю спокойно. Сидеть и вставать хуже всего, расхаживаться больно, но потом хожу спокойно. Нпвс не работают. Сделала мрт пк отдела, мрт кпс, кт костей таза. Что скажете по всем обследованиям? Что делать дальше? Какова вероятность того, что это точно гемангиома, а не какая - нибудь опасная штука и она вызывает боль? И на мрт трехлетней давности были гемангиомы и в позвоночнике, в S1 в том числе, но новое мрт не описывает их.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ни по данным МРТ, ни по данным КТ не описано даже намека на опухолевое поражение костной ткани
Особенностью болевого синдрома при опухолях костей является то, что боль никогда не может проявляться ДО того, как опухолевый костный очаг не становится видно по КТ или МРТ
А учитывая достаточно длительный характер болей - вероятность онкопроцесса стремится к нулю
Спасибо огромное. А то, что трабекулы нечетко прослеживаются, не исключает гемангиому? В целом гемангиому спутать с чем - либо нельзя? Просто такая длительная боль появилась несколько месяцев назад.
Или какой - нибудь метастаз не может так выглядеть и так проявляться? Не дай Бог, конечно
Обычно диагноз гемангиомы кости и по КТ, и по МРТ сомнений не вызывает
Просто в мрт - вероятно, гемангиома, а врач кт сказала, что никто вам точно не скажет, что это, но может соответствовать гемангиоме
На самом деле КТ - гораздо более точный метод визуализации костной ткани чем МРТ
И по КТ врач рентгенолог должен трактовать изменения единообразно
В том то и дело, что её описание оставляет вопросы, поэтому, нет покоя мне + боли. Я звонила вчера в клинику, где делала кт, дабы узнать, могу ли подойти к врачу, чтобы задать пару вопросов по заключению кт, на что врач через администратора передала, что рентгенологи никогда по кт не пишут, что это гемангиома или что другое, а мрт видит трабекулярную структуру лучше. В смысле врачей, в Сочи их просто единицы. И это частные клиники, вроде Екатерининской.
Если один врач не дает единообразия в трактовке - для КТ часто распространена практика второго мнения
Поняла. Но по её описанию, если не гемангиома, то на что - то страшное по мрт и кт не похоже, или разные состояния могут иметь похожие мр и кт характеристики, с учетом симптомов?
нет, крайне маловероятно, что гемангиому можно с чем-то спутать
Спасибо вам большое. Очень ждала именно ваших ответов.
Удачи Вам!
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Ознакомилась с Вашей ситуацией, жалобами и исследованиями.
Данных за онкологический процесс костной ткани никаких нет, не переживайте. Метастазы так не описывают и они имеют другой характер боли. При их появлении боль не зависит от движений, он носит постоянный и нарастающий характер, особенно в ночное время.
Вам необходима консультация ревматолога, невролога.
Онколог не нужен.
Спасибо Вам большое
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте, ознакомилась с вашими документами, никаких подозрений на онкологический процесс у вас нет, кт это самый достоверный метод диагностики патологии костной системы, а наличие болевого синдрома при метастазировании или первичной опухоли костной ткани без наличия опухолевого субстрата по кт невозможно
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. По ваши обследованиям данных за онкологический процесс не описано. КТ и МРТ хорошо видят опухолевые изменения костей, при такой длительности симптомов без отрицательной динамики вероятность опасного процесса крайне низкая.
Гемангиомы позвонков это очень частая доброкачественная находка, чаще всего они не вызывают боли. То, что их не описали в новом МРТ, обычно говорит о небольших стабильных изменениях без клинического значения. С учетом характера болей, зависимости от движения и позы, а также вовлечения крестцово-подвздошной области, больше данных за хроническую ортопедическую или ревматологическую проблему.
Спасибо вам, а прчему врач кт утверждала, что кт не может точно определить гемангиома это или нет? И написала соответственное заключение - может соответствовать гемангиоме. Она в теле подвздошной кости. Есть вероятность перепутать гемангиому с чем - то опасным при таких маленьких размерах? Если не гемангиома, то что еще по мр и кт характеристикам?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Помню Вашу ситуацию, по результатам всех обследований нет никаких структурных изменений, подозрительных в отношении злокачественного процесса. Имеются признаки доброкачественного сосудистого образования - гемангиомы, без каких-либо подозрений.
Также стаж существования дискомфортных ощущений не в пользу злокачественности - за это время опухолевая патология себя явно проявила бы.
Поэтому не переживайте, ситуация не онкологического характера
Спасибо) Слава Богу. Я так извелась с этими формулировками неточными. Сначала мрт - вероятно, гемангиома, потом кт - может соответствовать гемангиоме ( совсем не добавило уверенности, хотя, шла с надеждой на более однозначный ответ )
Такие формулировки не редкость, поскольку 100% точностью обладают только морфологические исследования (гистология, ИГХ и т.д), остальные методы визуализации предполагают наиболее возможный вариант. И в текущей ситуации злокачественности нет ни по одному исследованию
Хорошо, спасибо вам человеческое. Это очень важные слова, особенно для тревожника, как я)
Здоровья Вам!)
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20201 ответ
- 2 Ноября 20209 ответов
- 11 Января 20213 ответа
- 26 Мая 20213 ответа