Головокружение с легким нарушением координации и чувство неустойчивости

Лилия Акбашева6 часов назад

5.0

Невролог

43 288 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Антидепрессанты в 1 месяц лечения и на фоне повышения дозировки в 1 месяц могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы. Этого пугаться не нужно

Виктория Качанова5 часов назад

4.8

Невролог, Психотерапевт

1 196 консультаций

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ). Это нарушение работы системы равновесия, которое нередко развивается после сильного стресса или панической атаки. Мозг начинает слишком внимательно контролировать положение тела, из-за чего появляются ощущение опьянения, ватность, неустойчивость при ходьбе и движениях головы. При этом тревоги сейчас может совершенно не быть, а головокружение продолжает беспокоить. Это не означает, что причина надуманная или исключительно психиатрическая. Второй возможный механизм связан с напряжением мышц шеи, которые передают мозгу информацию о положении головы. Однако остеохондроз сам по себе не вызывает недостаточность кровоснабжения мозга. Поэтому диагноз вертебробазилярной недостаточности, указанный онлайн-неврологом, пока не подтверждён. Мурашки при длительном сидении могут объясняться сдавлением нервов в определённом положении тела. А вот снижение вкуса и онемение языка требуют отдельной оценки, поскольку для ПППГ нехарактерны. Рекомендую повторный очный осмотр невролога, проверку зрения у офтальмолога, анализы крови на В12, глюкозу, ТТГ. Повторять МРТ шеи и УЗИ сосудов без дополнительных показаний не требуется. МРТ головного мозга целесообразно при появлении объективных неврологических нарушений. Основное лечение при подтверждении ПППГ включает специальные упражнения для равновесия. Это плавные повороты головы, движения глазами с фиксацией взгляда на предмете, ходьба с изменением направления. Нагрузку постепенно увеличивают, чтобы мозг заново научился правильно воспринимать движения и головокружение уменьшилось. Комплекс подбирает специалист по вестибулярной реабилитации. Учитывая аллергию, начать разумно с такого подхода.

Павел Севостьянов5 часов назад

4.7

Нарколог, Психиатр

6 888 консультаций

Здравствуйте,описанная симптоматика вероятнее всего может говорить о ПППГ.
Триггерным механизмом послужила ваша стрессовая ситуация с вашим сыном,далее уже механизм был запущен и не так важно,что в данный момент у вас нет тревожного или депрессивного состояния.
Назначение антидепрессантов в таких ситуациях является оптимальным решением.
Так же в начале приема АД,состояние временно ухудшается,симптоматика обостряется,повышается тревога,нарушается сон.
Такое состояние длится около месяца,пока вы не выйдите на минимальные,рабочие дозировки препаратов.
Флуоксетин обладает сильным активирующим эффектом,но спустя месяц приема ваше состояние постепенно стабилизируется.
Препараты не работают сразу,им нужен длительный накопительный эффект,определенная концентрация,так же не всегда удается подобрать нужную дозировку с первого раза.

Ростислав Синельников4 часа назад

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 736 консультаций

Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС, иногда не сразу удается подобрать подходящий
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных

Иван Шкондин2 часа назад

3.3

Невролог

671 консультация

Здравствуйте. Наиболее вероятно, что это функциональное (по другому психогенное) головокружение. У каждого заболевания есть пусковой механизм. В данном случае это стресс, не какая то органическая причина (поэтому на МРТ патологии нет, и осмотр отоневролога также ничего не показал, т.к причина данного состояния это сбой механизма адаптации. То есть, организм после стресса не успел перестроиться и поэтому выдал головокружение и оно не прекратилось.Аналогию можно провести со сбоем на компьютере.
Антидепрессанты не всегда работают при данном состоянии, даже если есть тревога или депрессия.
В качестве альтернативы назначают веспирейт + вестибулярная гимнастика (упражнения на габитуацию на сайте
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Выполнять минимум 2 мес. Даже если головокружение прекратилось.