Что вас беспокоит?
Язвочки во рту, температура 5й день, увеличенные лимфоузлы.
Ребенок 1,5 годика. На подбородке вышел прыщик, затем началась температура 38-3,5. В горле и на языке вышли язвочки белые. Над одним зубиком , на десне белый налет. Температура уже 5й день. Сбиваю нурафеном , цификон свечи и ибупрофеном, чередуя. Запах изо рта. Вчера заметила увеличенные лимфаузды под ушами. В рот брызгаю мирамистин, обрабатываю ротик синькой. Обезболиваю холисалом. Обрабатываю еще мазью нистатин и даю тонзилгон Н. Но лучше не становится. Прыщ на подбородке сегодня вышел еще один. Их обрабатываю фукарцином. Они подсыхают. Температура до сих пор держится. Кушает только смесь. От водички тоже отказывается. Уже боится, когда я подхожу с бутылочкой, думает, что это лекарство. Раз увеличены лимфоузлы и температура уже 5 день, нужно ли начать антибиотик и педиатр посоветовала Ацикловир таблетки, нужно ли их давать? И что делать с налетом на десне?
Здравствуйте!
Можно ли увидеть фото высыпаний?
Может быть сдавали общий анализ крови?
Так как по описанию нельзя исключать герпетический гингивостоматит, когда отмечается высыпания + могут быть поражены дёсна и отмечаться их кровоточивость.
Как правило, при данном состоянии температура может повышаться вплоть до 10-14 дней и как правило, терапия только симптоматическая.
Фотографировать не дает. Кровоточивости нет. Из-за прыща который вышел на подбородке , подозреваю герписную ангину
А дёсна не отечные?
Высыпаний на ладошках и стопах нет?
Не отечные, ладошки и стопы чистые
Только на языке белые язвочки и в горле
Сопельки прозрачные
В таких случаях нельзя исключать энтеровирусную инфекцию, может протекать только по типу герпангины, как правило, Ацикловир в таких случаях малоэффективен, так как это не герпес.
В таких случаях на высыпания во рту рекомендуют наносить Холисал.
Вокруг рта нет высыпаний?
Кровь не сдавали?
Доктор, прикрепила фото язвочки языка и десны
Из-за прыща на подбородке, подозреваю, что это герпесная ангина
Или герпетический гингивостоматит
Спасибо, знакомилась, но визуально нельзя исключать, что десна воспалены, так отечны и чуть больше покрывают зубы, чем в нормальном состоянии?
В таких случаях нельзя исключать именно герпетическую инфекцию.
Как правило, Ацикловир разрешён с 3 лет, по показаниям может использоваться и в более младшем возрасте.
Но также в качестве дообследования рекомендуют сдачу оак+срб.
Доктор, завтра сдадим анализы и прикреплю. Завтра посмотрите? Хочу начать сегодня же ацикловир, видно, что без него уже не обойтись. Скажите пожалуйста, какую дозировку давать? 1,5 годика , 10 кг.
Да, десна отечные, чем обычно
Как правило, детям старше 3 лет ацикловир рекомендуют 20 мг/кг 3-4 раза в сутки, обычно это 200 мг 3-4 раза в сутки.
А на полтора года 10 кг, какую дозировку лучше давать?
По инструкции указаний по дозировке малышам младше 3 лет, к сожалению нет.
Но как правило ориентируются именно на расчёт 20 мг/кг на 1 приём.
Все поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы🍀
Здравствуйте.
По описанию симптомов Так может проявляться энтеровирусная инфекция(герпангина) или герпетическая инфекция.
Если это проявление энтеровирусной, то приём ацикловира не даст эффекта.
Если же это проявление герпетической инфекции, то без ацикловир лихорадка может сохраняться долго.
Но необходимо ознакомиться с фото , чтобы понять картину заболевания
Здравствуйте . Прикрепила фото языка и десны
По фотографиям больше похоже именно на проявление герпетической инфекции.
А так как малышам до 2 лет ацикловир стараются не давать(по официальной инструкции детям раннего возраста его можно назначать только под наблюдением врача в дозировке по 20мг на кг 3-4рд),то из разрешённых противовирусных препаратов наносят Виферон гель на слизистые и с целью обезболивания (снятия воспаления)холисал гель несколько раз в день, протирают слизистые мирамистином, чтобы не было наслоения бактериальной флоры
Но если лихорадка сохраняет, то лечащий врач обычно назначает ацикловир, ежедневно наблюдает малыша и обычно назначается общий анализ крови и мочи
Доктор, она 10 кг, если ацикловир 200мг, то какую дозировку ей давать?
Обычно препарат ацикловир рассчитывают по 20 мг на килограмм 3-4рд,чаще всего детям назначают по 100-200мг 3-4рд.
Но детям раннего возраста без наблюдения врача данный препарат давать нельзя, так как по официальной инструкции таблетированные формы назначают детям старше 3 лет.
Поняла, спасибо доктор💕
Стоматит, как и гингивит протекает достаточно долго и болезненно для малыша.
Но При правильном уходе слизистая восстанавливается и возвращается аппетит к малышу.
Скорейшего выздоровления 🙏
Буду давать 100 мг ацикловира и дальше ухаживать за полостью рта
И можно ли его растолочь и так давать?
А целые таблетки малышам вообще никогда не дают.
если и приходится иногда назначать какие-то таблетированные формы, то конечно, их сначала измельчают и растворяют в воде
Спасибо большое 💕
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌺
Здравствуйте!
В целом , по описанию все делаете верно
Учитывая , что температура тела сохраняется , рекомендуют сдать ОАК ОАМ
По описанию можно предположить герпетический гингивостоматит
В таких случаях обычно рекомендуют:
орошение Мирамистином 3-4 раза в день . Местно Холисал гель 2-3 раза в день до еды или после еды и перед сном. Полоску геля длиной 0,5 см выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта. Обязательно щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Здравствуйте, завтра сдадим анализы.
Доктор, если это герпетический гингивостоматит Ацикловир нужно давать?
Нет
Так как по возрасту он не подходит
Добрый день, ознакомилась с описанной ситуацией и предоставленным фото.
С большей вероятностью можно заподозрить герпетический гингвостоматит.в таких случаях рекомендуют щадящую диету- ограничение кислого, твёрдого, горячего, так как твердая пища может приносить дискомфорт.
Ацикловир не рекомендуется детям до 3 лет.
Местно на десна и слизистую шек и губ может быть рекомендовано- нанесение Холисал гель 2-3 раза в сутки, поможет быстрее затянуться язвочкам.
Скорейшего выздоровления🌼
Здравствуйте. По предоставленным информации можно предположить первичное инфицирование вирусом герпеса 1 типа (90% людей носители ) . Язвы образуются, как правило, в течение 4х дней, это очень болезненный процесс. Также может быть после временного улучшения несколько волн повышения температуры с повторным образованием язв в полости рта. Общая длительность заболевания составляет 7-14 дней. Показаны: частое питьё, протёртая нераздражающая пища, при сильной болезненности - ибупрофен (вес ребёнка делим на 2,получается количество миллилитров сиропа на один приём), обрабатывать элементы мазью герпферон до 5 раз в день( противогерпетический эффект и обезболивающий).
Также показан общий анализ крови и С-реактивный белок (по возможности ) для исключения присоединия бактериальной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 202212 ответов
- 30 Декабря 20231 ответ