Что вас беспокоит?
Зуб с кистой
Добрый вечер. Нужна "заочная консультация. Стало больно жевать на 6-ке сверху. Нашли кисту. Сразу сказали на удаление и имплант. Неужели нет другой возможности сохранить зуб? Мой гигиенист сегодня сказал, что ему перелечили зуб и гранулема ушла. Хочу узнать, в моей ситуации это можно сделать? Врач не сказал не размеров, не предложил альтернативы....
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
https://yadi.sk/d/PhnKY3J2TzQYuw
Это ссылка на кт
Спасибо , открою и отпишусь
Да, определяется очаг воспаления в области корня. Зуб при этом не болит, но воспаление увеличивается. В таких случаях рекомендуется лечение зуба (перелечивание). Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение периодонтита многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. При отрицательной динамике зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией).
Мне сложно решится на имплантация, т.к. я не знаю в какую клинику обратиться...
Мне даже вкладку в 7 зуб рядом поставили неудачно и пришлось мучится...
Очень много клиник хороших) я думаю, найдете🙏🏼по отзывам
Спасибо большое за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации вместе)
Прикрепите пожалуйста рентген снимок)
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно)
Корни зуба близко к пазухе?
https://yadi.sk/d/PhnKY3J2TzQYuw это ссылка на КТ
Светлана, с правой стороны 6 ?
Скажите, как давно лечили?
Кт буду загружать тогда)
Лечила когда мне было 19
Т.е. 2002 -2003 год
Светлана, да на медиальном корне есть очаг воспаления с четкими границами, поэтому данные за кисту.
Скажите, стоит вкладка в зубе ?
Да с 2008 года стоит комаозиционная вкладка
Тогда для начала нужно аккуратно извлечь вкладку, затем при успешном извлечении, распломбировать каналы обработать, промыть и заложить кальций.
Далее уже отслеживать динамику по рентгену. Положительной считается динамика, если очаг инфекции на снимке уменьшается. Далее уже каналы пломбируются постоянным материалом и закрывается коронкой.
Но, Лечение периодонтита длительное и без гарантии, будьте готовы к этому.
Благодарю за консультацию!
Будьте здоровы, Светлана!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие кисты или гранулемы само по себе не всегда означает, что зуб нужно сразу удалять. Иногда зуб действительно можно сохранить - через перелечивание каналов, лечение под микроскопом, а в отдельных случаях через хирургическое лечение (резекция).
Важно понимать размер очага, состояние корней, качество старого лечения каналов, есть ли трещина корня, насколько разрушен сам зуб, есть ли подвижность и как выглядит костная ткань вокруг.
Да, бывает, что после качественного перелечивания каналов гранулема уменьшается или уходит. Но это работает не всегда. Если есть вертикальная трещина корня, сильное разрушение зуба или плохой прогноз по восстановлению, тогда удаление может быть более разумным вариантом.
Не рекомендуется принимать окончательное решение без КЛКТ и понятного объяснения диагноза. Нужно посмотреть снимок, размеры очага и состояние корней. После этого уже можно сказать, есть шанс сохранить зуб или удаление действительно оправдано.
Если есть снимки, прикрепите, пожалуйста.
https://yadi.sk/d/PhnKY3J2TzQYuw
Ссылка на КТ
Какой зуб, Светлана, уточните, пожалуйста
У меня 6-ка правая, там вкладка композиционнвэая
Светлана, да, на медиальном (ближе к центру) щёчном корне определяется очаг воспаления (вероятно, гранулёма).
Да, крупная. Небольшое воспаление по дну верхнечелюстной пазухи.
Такие зубы берут в работу и часто с результатом. Здесь зависит от многих факторов (опыт врача, общее состояние здоровья).
Каналы распломбировывают, закладывают лекарство, при успешном лечении гранулёма начинает уменьшаться, потом каналы пломбируют постоянным материалом.
Лечение периодонтита обычно без гарантии, т.к. (как писал выше) есть много факторов, которые могут повлиять на успех лечения.
Какие именно факторы)?
Важно качество обработки и пломбировки каналов.Если часть канала пропущена, остались бактерии или материал не дошел до верхушки корня, риск повторного воспаления становится выше.
Анатомия зуба. У некоторых зубов каналы прямые и относительно простые, а у других они узкие, изогнутые, могут иметь дополнительные ответвления.
Если есть трещина корня, сильное разрушение стенок или зуб невозможно надежно восстановить, прогноз становится хуже.
Важен герметичный результат после лечения. Если после каналов зуб остается без постоянной реставрации или коронки и через щели снова попадают бактерии, лечение может потерять эффект.
Поняла, а по КТ у меня какие каналы, если вас не затруднит посмотреть конечно
Светлана, классические, можно сказать))
Важным вопросом будет - найти грамотного врача, который работает с микроскопом или хотя бы с бинокулярным увеличением.
Спасибо большое за консультацию, буду искать врача
Крепкого здоровья 🌿
Или если вдруг тут можно дать контакты и Вы знаете к кому можно обратиться в г. Москва, буду признательна
Светлана, к сожалению, я в другом регионе.
Попробуйте поискать на нашей платформе в разделе «Врачи». Там указаны специалисты и места, где они ведут очный прием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста есть ли на руках снимки или может быть делали кт исследование и сможете прислать на него ссылку?
Лечение периодонтита, к сожалению, идёт без гарантии, в отличие от имплантации, поэтому иногда её предлагают без альтернативы.
https://yadi.sk/d/PhnKY3J2TzQYuw
Благодарю вас, ознакомилась.
Судя по кт исследованию есть воспалительный процесс на верхушке корня, то есть мы говорим о перелечивании зуба, как я говорила ранее, оно, к сожалению, идёт без гарантии, так как зависит не только от процесса лечения, но и от организма. Временная пломбировка кальцием, замена его 1-3 раза(обычно приглашают через 2-3 недели на приемы) и в случае отсутствия жалоб пломбировка постоянным материалом (гуттаперчивыми штифтами) и восстановление зубов коронкой. Так как пломба на эндодонтически пролеченном зубе может быть причиной трещины, чтобы этого не допустить рекомендуется протезирование коронкой.
Второй вариант как вам сразу и сказали - удаление и имплатация, да, это более надежный вариант лечения, но если хотите "побороться" за зуб, то его перелечивание возможно. Обычно рекомендуется под контролем микроскопа такое лечение🙏🏻
К сожалению имплантация это не так просто. У меня у мамы 2 зуба во рту, имплантация не помогла, а у нас очень схожие показатели
Соглашусь с вами, я как терапевт всегда ЗА то, чтобы сохранить свои зубы. Не все согласны и готовы лечиться без гарантии, поэтому возникает недопонимания.
Иногда лечение периодонтита занимает много времени, тоже не всем это подходит.
Если вы настроены сохранить зуб - это самое главное 🙏🏻
Спасибо за консультацию. И еще один маленький вопрос, если вдруг у Вас есть контакты врача, который согласился бы на перелечивание, буду признательна!
В Казани могу посоветовать эндодонтистов-микроскопистов. Вы из моего города?🙏🏻
К сожалению нет, Я В Москве. А у нас тут сразу удалить и поставить имплант))))
Нет желания у что-то спасти, я с этим столкнулась уже....
В Москве клиник, конечно, очень много, но хотелось бы хорошую посоветовать.
На слуху, так как проходила обучение у врачей из этих клиник - это инвайт, белгравия, дентаклад. В клиниках есть микроскопы и врачи, которые умеют с ним работать(что тоже немаловажно).
Принятый ответ
Здравствуйте. Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, имеющиеся рентгеновские снимки или ссылку на КТ-исследование.
Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае и составить полное представление о картине.
https://yadi.sk/d/PhnKY3J2TzQYuw
Благодарю Вас за информацию. Изучу исследование и напишу Вам.
Беспокоит верхний 6 зуб с правой стороны?
Да, в нем композиционная вкладка
Открыла КТ. В области верхушки корня зуба визуализируется очаг воспаления. Это обычно указывает на периодонтит.
В подобной ситуации, как правило, проводится эндодонтическое лечение: распломбировывают и обрабатывают каналы, закладывают лекарство на основе гидрооксида кальция на 2-3 недели, периодически меняют. При положительной динамике (отсутствие жалоб, уменьшение очага воспаления по снимкам) временный материал заменяют на постоянный. Лечение периодонтита длительное, может занять несколько месяцев + идет без гарантии. Все зависит от работы врача и организма пациента.
При отсутствии положительной динамики могут предложить удаление зуба с дальнейшей имплантацией.
А если появилась боль при накусывании, можно что-то предпринять заранее?
Боль при накусывании как раз может указывать на периодонтит. В подобной ситуации поможет лечение, либо удаление зуба.
Никакие полоскания, таблетки, гели и т.д. не уберут сам очаг воспаления.
До визита к врачу возможно рассмотреть прием нестероидных противовоспалительных препаратов (к примеру, в качестве временной меры Ибупрофен/ Нурофен ,Нимесил), но не более 5 дней подряд.
Спасибо большое за консультацию!
Здоровья Вам 🙏
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20171 ответ
- 22 Августа 20207 ответов
- 30 Ноября 20211 ответ
- 11 Августа 20222 ответа