Что вас беспокоит?
Лимфоузлы на шее и ком в горле
Добрый день. Всё началось с того что я заболел в январе 26 года. В феврале продолжил болеть, и тогда появился ком в горле и щелчки в гортани при глотании. Было ощущение что что-то сдавливает гортань и тяжело дышать- это эпизодически, но ощущение чего-то постороннего в горле постоянно и скапливалась слизь на щадней стенке. В конце апреля почувствовал жжение и дискомфорт на шее справа, через неделю обратился к терапевту - она нащупала лимфоузлы, хотя ни один из ранее осматривавших её коллег их не нащупывал. 9 мая были хорошие анализы- 14 мая они поплыли. Как исключить онко?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуется пройти осмотр ЛОР-врача, так как имеются жалобы. Уже далее при наличии показаний врач назначит дополнительные методы исследований. По поводу лимфатических узлов, они вероятнее всего имеют реактивную природу, то есть отреагировали на воспаление. Также рекомендуется пройти узи периферических лимфатических узлов.
Добрый день, это всё пройдено. Как ссылку прикрепить. Есть все обследования и анализы
Я прикрепил всё.
По узи лимфатические узлы в пределах нормы
Лор-врач не видит данных за онкопатологию
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю вашу обеспокоенность. По представленным документам нет данных за онкопатологию. По узи шейные лимфоузлы имеют поствоспалительные изменения судя по размерам и характеру изменений. Лимфоузлы это периферические органы иммунной системы и увеличиваются чаще всего на фоне инфекций или воспаления. В файлах не нашел осмотр лор-врача проходили ди его? Судя по жалобам причиной проблем может быть щитовидная железа (хотя и ТТГ в норме). Рекомендуется пройти осмотр Лора, эндокринолога, выполнить узи щитовидной железы
При возникновении вопросов буду рада помочь!
Добрый день. Щитовидка в норме. Прошёл 7 лоров- все говорят что у меня всё хорошо- это пост назальный затек. Фото приложил. Дополню клинику: в феврале была температура 36.8-37.1 списал на симбикорт- после его отмены температура пришла в норму. Но 14 мая меряю и вновь 37.1. Перемерял - 36.4 я понимаю что она может колебаться, но странно это всё и настораживает. Даже камеру к связкам опускали и всё там в норме. Недели полторы две ходил с осипшим голосом- 4 дня как начал приходить в норму голос.
Там 2 раза щитовидка описана. Один раз отдельно смотрели. А второй раз 16 мая вместе с ЛУ.
Данных за онкопатологию нет. Лимфоузлы меньше 15 мм по короткой оси и других подозрительных признаков по описанию нет
Почему они стрельнули в мае, хотя я болел в январе и феврале
А до этого не были увеличены?
Вам делали узи до этого?
Описанный характер изменений поствоспалительного характера, надо смотреть в динамике за ними, они длительно могут оставаться увеличенными
19 февраля когда смотрели щитовидку- было всё хорошо. Я её пошёл проверить тк в начале февраля начала щёлкать гортань в двух местах- под челюстью и внизу где сходятся ключицы - в этом районе. Позже щелчки остались только вверху. Внизу сейчас ощущение как будто что-то начинает душить- потом отпускает- но не до конца. Все разводят руками- это очень мешает жить- и страшно что если это он ко, я теряю время на поиски не поймёт чего и теряю драгоценное время.
Ларингоскопию делали?
Диана, Какой там пост восполительный- они 1 мая начали лезть. Тк начала гореть шея с боку. Понять бы что это и чем быстрее тем лучше
Диана, и это сделали. Всё хорошо говорят
Как и пишут другие доктора данных за онкопатологию не выявлено. Причины следует искать другие. Можно порекомендовать консультацию иммунолога, инфекциониста
И рекомендую выполнить узи всех периферических лимфоузлов
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-онколог, терапевт. Ознакомилась с результатами исследований. По представленным данным нет признаков, указывающих на онкологический процесс. Есть увеличение л/у шеи, подчелюстных лимфоузлов - это скорее от какого-то воспалительного процесса. Учитывая, что с щитовидной железой по УЗИ и анализам всё хорошо, рекомендуется осмотр стоматолога и Лора. Вы были на консультации этих специалистов?
Такого рода изменения лимфатических узлов возникают из-за заболеваний полости рта или горла, гортани, голосовых связок.
Ещё хотелось бы уточнить не переносилили когда-то вирус Эпштейн -барр? Сдавали ли на наличие вируса Эпштейн барр? При активации его в организме лимфоузлы могут быть увеличены длительное время.
Если всё инфекционные и воспалительные процессы исключены, а лимфоузлы не приходят в норму, то следует записаться на очный приём к онкологу для решения вопроса о проведении пункции одного из лимфоузлов - так будет с точностью понятно, какой именно в них процесс.
Я заболел 2 января. Был кашель с мокротой и без температуры. Потом началось самое интересное, проблему с мокротой ни кто не может решить и с клиом в горле тоже(это не невралгия) ЛУ вылезли только вот в мае. Так же отмечаются щелчки при глотании слюны в гортани с февраля месяца- сейчас они стали реже проявлять себя- только по утрам в течении 1-2 часов.
Ирина, здравствуйте. Что делать если терапевт не направляет к онкологу?
Судя по симптомам проблема в лор-органах, рекомендуется консультация Лор, при необходимости може быть рекомендована ларингоскопия - эндоскопическое исследование глотки, гортани, голосовых связок.
А по поводу онколога - запись, конечно, через терапевта. А не направляют по какой причине? Нет записи или специалиста в учреждении?
Ирина, эту процедуру (эндоскопию) я прошёл - в четыре глаза два Лора смотрели и ничего не нашли. А к онкологу не направляют - ссылаясь на протокол. Они с января не могут меня вылечить.
Ирина, анализы крови последние мне не очень нравятся: С-реактивный белок 6.2, относительное количество лимфоцитов 17.8 при нижнем пороге в 19,
Мелкоочаговые изменения в нижней доле правого легкого. Ранее я обращался с таким запросом на портал- контроль КТ в мае делал, по описанию всё без динамики в сравнении с КТ января.
Да, я результаты анализов видела. С-реактивный белок реагирует быстро на любые воспалительные процессы, а раз л/у увеличены, то, конечно, он сразу повышается. А относительное количество лимфоцитов говорит о перенесённой ранее вирусной инфекции. Тут отклонение не большое, да и ориентируемся на абсолютное значение, поэтому лейко-формула относительно спокойная.
По поводу онколога не могу сказать, как устроено в Вашей местности. Возможно, можно проти онколога по платным услугам, либо подойти напрямую к врачу с просьбой посоветоваться.
Мелкоочаговые изменения - это тоже признаки перенесённого воспаления ранее, они могут сохраняться длительно, не требуют лечения. Переносили ли ранее пневмонию? Может быть есть вредные факторы: работа с пылью, курение, близость предприятий к дому, также аллергические реакции? Эти факторы поддерживают изменения в лёгких, могут провоцировать соответствующие изменения.
Ирина, 9 мая анализы были в норме. А 15 мая начали плясать по-немногу. Это и напрягло меня. В местности Москва к сожалению всё не так просто - здесь всё по протоколу
Ирина, Нейтрофилы, лейкоциты и с-белок, они так себя ведут ведь и при он ко. СОЭ сейчас не делают. Я переживаю тк у друга рак горла, а списывали всё на зубы. Ему повезло- ремиссия. Я онкомаркеры сдавал на плоско ленточный рак- он прикреплен. Даже и не знаю где искать ответ на 2 вопроса: 1.что за ком в горле который душит, 2.с чего вдруг ЛУ повылазили- я не болею.
В анализах нет острых воспалительных процессов, поэтому по ним подозрений никаких нет. Просто длительно увеличенные лимфоузлы и симптомы, касающиеся горла говорят о местном воспалительном процессе.
Вообще по УЗИ лимфоузлы выглядят, как доброкачественно увеличенные от какого-то инфекционно-воспалительного процесса, они с чёткими контурами и не вызывают подозрение на опухоль. Единственное, что симптомы есть с января - только поэтому хочется порекомендовать очную консультацию онколога для решения о пункции подходящего лимфоузла.
Если у Вас направление к онкологу невозможно, то можно записаться к инфекционисту? Возможно, если специалист исключит инфекционную природу заболевания, то будут показания записать к онкологу? Лимфоузлы могут быть увеличкны при разных штаммах герпес-вируса, вируса Эпштейн-Барр, ВИЧ, и различных других инфекциях.
Ирина, а что лучше покажет: биопсия или же пункция? Или не инвазивный метод: Пэт КТ, или МРТ с контрастом? Жить в страхе 6 месяцев это уже перебор.
У друга тоже выглядели хорошо и анализы были хорошие. Только потом пошло всё не так. Он загноился и его удалили и цитология показала что плоско ленточный рак.
Ирина, мои ЛУ не болят, было по началу ощущение лёгкого жжения и то что тянет шею. Болела трапецевидная мышца справа- сейчас не болит. За неделю до первых симптомов я сделал массаж спины и шеи тк были боли в спине под лопаткой слева - они прошли иногда только себя сейчас проявляет- ЛУ там не нашли я просил мне смотрели))). Потом началось жжение в шее день на 4-5 наверное, я списал на массаж тк его жёстко делали аж больно довольно сильно было. Могли ли они от массажа по вылезти?
Программа висит, только сейчас получилось отправить сообщение.Кровь на онкомаркеры я тоже посмотрела, ознакомилась со всеми обследованиями, но они не вызывают подозрения. А онкомаркеры не особо специфичны, они не всегда достоверно реагируют: их повышение не говорит о точном злокачественном процессе, так и наоборот, при наличии онкологии они могут не реагировать.
Лучше всего, конечно покажет пункция лимфоузла. Это единственный точный метод, который показывает, какие именно клетки в л/у и есть ли злокачественные
Массаж не является провоцирующим фактором, от него не увеличатся л/у. Но если была боль в шее -то тоже говорит о воспалении нервных корешков, которые идут от позвоночного столба. Но для остеохондроза не характерно увеличение лимфоузлов
А массаж мог спровоцировать их рост?
Нет, сам массаж не мог спровоцировать. Только если боль в позвоночнике появилась на фоне какого-то воспитания, а л/у среагировали
Ирина, а по анализам есть воспаление в организме? У меня ничего не болит. Только вот слизь в горле- по ней тоже анализы делались и они прикреплены ( там всё хорошо). Ком в горле и ЛУ
За воспалительный процесс говорит только показатель срб-, но не большой, так как остальные показатели в норме. Анализы спокойные, по ним острого воспаления нет
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию, анализам и УЗИ убедительных признаков онкологического процесса сейчас нет. Лимфоузлы по УЗИ выглядят реактивными, то есть чаще соответствуют воспалению или последствиям вирусной инфекции, а не опухоли.
С учетом длительного ощущения кома, слизи и щелчков в гортани наиболее важен очный осмотр ЛОР-врача с ларингоскопией. Такие симптомы ю обычно связаны с хроническим воспалением гортани, рефлюксом, мышечным спазмом после инфекции или поствирусными изменениями. Если лимфоузлы будут увеличиваться, становиться плотными или сохраняться без изменений длительно, тогда уже обсуждают пункцию, но на текущих данных срочных признаков онкологии не прослеживается.
Доброе утро. Алексей, ларингоскопию прошёл тоже - нет там ничего. Рефлюкс это тоже всё исключено.
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте, в рамках пройденных обследований нет подозрений на злокачественный процесс, главный критерий, на который ориентируемся при подозрении - это утолщение короткой оси более 15 мм, тогда можно рассматривать вопрос о проведении биопсии, здесь лимфоузлы изменены реактивно, это не обязательно острый воспалительный процесс, он может быть хроническим, если лор свое не видит, нужен осмотр иммунолога
Алёна, а как же анализы крови?
Никаких признаков онкологического процесса по анализам крови у вас нет
Алёна, а если есть ночная потливость? Потеря веса тоже присутствует. Сильная потливость была в феврале, сейчас эпизодически есть но не в таком обьеме
Ночная потливость появляется при лимфоме при выраженных изменениях в лимфоузлах, которых по обследования нет. Потеря веса развивается при генерализации - 4 стадии. Нужно смотреть работу щитовидной железы, потливость может быть из-за нее, как и нарушение обмена веществ. Консультация иммунолога для исключения хронической вялотекущей вирусной инфекции.
Алёна, щитовидка в норме по УЗИ, её анализы в норме. Сегодня терапевт назначила мне опять лора- я уже их 7-х видел этот 8-й будет и всё говорят что всё хорошо. Так же терапевт зачем-то назначила антибиотик колоть. Говорит что к онкологу нет оснований идти, а на КТ тоже не направят тк есть УЗИ)))
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20211 ответ
- 15 Декабря 20229 ответов
- 27 Июля 202318 ответов
- 28 Ноября 202412 ответов