Что вас беспокоит?
Старый человек с деменцией давится любой едой
Здравствуйте. Отцу 78 лет, у нкго глубокая деменция. Последние пвру месяцев начал давиться любой , даже протертой едой. Вдобавок вечером перед сном у негт бывает долгий кашель с мокротой, которую он не может откашлять, давится и глотает, тут же снова кашляет. Простудных заболеваний при этом нет. Ощущение, что и едой он давится изза этой мокроты, глотает одну ложку в нксколько глотков, доглатывает , что ли. Их хрон заболеваний камни в желчном,и несколько лет назад ставили грыжу пищевода, лечили, последнее узи в 2022 году показало, что она стала совсем маленькая. Постоянно уже 5 лет даем Нексиум 20, не лежачий, много двигается. Чттэто такое, чем можно помочь. Очень. мучаемся. Подскажите, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, описанная клиническая картина говорит о дисфагии( нарушении глотания), часто встречается у пациентов с глубокой деменцией. Обычно связана с дискоординацией между глотательными мышцами и защитным рефлексом дыхательных путей. В результате чего пища попадает в дыхательные пути, приводит к кашлю, образованию мокроты и даже удушью. С этой проблемой нужно в первую очередь обратиться к врачу-неврологу.
Рекомендации по питанию:
Давать кушать только пищу в протертом и жидком состоянии, кушать медленно, дробно, небольшими порциями.
Пищу принимать только сидя и после приема пищи не ложиться минимум 2ч
Здравствуйте, Ольга. Спасибо за ответ. А что делать с вечерним кашлем и мокротой? Может быть, ингаляции можно поделать или другие способы как выкашлять?
Вопрос о назначении отхаркивающих препаратов, а также о возможности приема противомикробных препаратов с целью санации дыхательных путей, должен решаться врачом-пульмонологом после очного осмотра. К сожалению я как врач-гастроэнтеролог не имею право назначать такие препараты онлайн. Также с врачом-пульмонологом возможно решить вопрос о возможном приобретении одного из мед.аппаратов для очищения дыхательной системы от мокроты( откашливатели, виброперкуторы, перкуссионеры, аспираторы).
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
По описанию, скорее всего, развивается нарушение глотания, что часто бывает при выраженной деменции у пожилых людей, поэтому появляются трудности при глотании, поперхивания, даже протертой или жидклй пищей. Часто проблема в том, что слюна, жидкость или частицы пищи попадают в дыхательные пути. Самое важное сейчас снизить риск аспирации (попадания пищи и жидкости и дыхательные пути) и пневмонии. Кормить рекомендуется только сидя, очень медленно, маленькими порциями, после еды не укладывать в течение как минимум 30-40 минут, следить, чтобы не было наклонов после еды также в течение 40 минут. Отхаркивающие препараты без назначения лучше не давать, они могут усилить проблему. Рекомендуется очный осмотр терапевта (пульмонолога) и невролога, желательно оценка глотания, так как при деменции такие нарушения могут постепенно усиливаться. Нексиум можно продолжать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию можно предположить нейрогенную дисфагию на фоне прогрессирования деменции (мозг перестаёт нормально координировать глотание) плюс ларингофарингеальный рефлюкс (это когда кислота и слизь забрасываются не в пищевод, а выше, в горло, вызывая хронический кашель и ощущение мокроты именно вечером в горизонтальном положении)Грыжа пищевода, даже маленькая, этому способствует. Нексиум 20 мг одного раза в день при таком рефлюксе может просто не хватать
В подобных ситуациях рекомендуется нексиум 20 мг 2 раза в день
Рекомендуется обратится к ЛОР-врачу на осмотр горла и голосовых связок, оценить есть ли рефлюксный ларингит
Так же могу посоветовать отправиться к логопеду (специалисту по дисфагии) так как они дают конкретные техники кормления при деменции
-Последний приём пищи не менее чем за 3 часа до сна, после еды держать вертикально хотя бы 40–60 минут
-Еду делать густой, вязкой (пюре с загустителем), жидкость тоже загущать -это снижает риск аспирации
Главная опасность тут это аспирационная пневмония (еда и слизь попадают в лёгкие незаметно). При любом повышении температуры, учащении дыхания - вызвать нужно 03
Скажите,кашель бывает только вечером или также сразу после еды и питья? И были ли за последние месяцы эпизоды температуры или пневмонии?
Здравствуйте, спасибо за ответ. Эпизодов температуры не было. Кашель перед сном в лежачем положении( причем днем почти не бывает, если ляжет), и во время еды. Делает глоток,через несколько 2-3 начинается кашель. Глотает странно, доглатывает несколько раз,как будто вместе с воздухом
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20202 ответа
- 4 Января 20211 ответ
- 3 Ноября 20218 ответов