Что вас беспокоит?
Панические атаки
Девочке 17лет. Уже 6 лет страдает неврологической одышкой после ковида. С марта месяца начались панические атаки в транспорте. Учится в колледже, приходится ездить на электричке. В крайней поездке сильно испугалась, когда люди в панике бегали по электричке, когда та стала очень медленно ехать. Психиатр выписал на золофт 100мг либо эксцеталопрам 10мг. Начали с последнего, дошли до 10мг, но потом , как то дочка стала говорить, что на улицу совсем не пойду и говорит, что электричка перед глазами стоит. Решили уйти на золофт тем более, что в прошлом году мы уже его пили от Затем бросили, надоело пить таблетки сказала. В ремиссию тогда не вышли. Сейчас уже как 35 дней , дошли до 75мг. Пару дней сделали 90мг. Стала ощущать себя как не в теле и тело подтрухивает. Думаем может назад дозу откатить. Вообще в целом на какой дозе лечатся от пан.атак подростки? Сегодня выходили на улицу , хотели съездить куда-нибудь, через 5 мин увидела на улице электричку и стало плохо, пан. атака. В итоге ушли домой. 2 дня назад ходили в парикмахерскую, с трудом но высидела. Как нам быть? Может вообще сойти до 50мг и просто ждать? Тревога каждый день, не спадает. Не контактна особо. Прикрываемся терралидженом уже 2 месяца. Утром целую и на ночь целую. Непонятно, что с колледжом делать! Вообще трудно верится, что она когда либо захочет на элке ездить теперь.
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно по практике минимальная целевая 100 мг и первые результаты оцениваем к 4-6 неделе от выхода на эту дозу, до этого может быть усиление тревоги, которое решается анксиолитиками ( атаракс). В такой ситуации важно подключить работу с психотерапевтом, только препаратами не решается.
Добрый день!
Пока что на на 90 мг становится плохо к вечеру. 2 дня как увеличили. Сильно тревога выросла и "словно не в теле" говорит.
Думаете прикрываться лучше атараксом а не терралидженом?
Просто сколько мы пьем золофт столько же и тревога сохраняется.
Тревога может сохраняться и еще около 2-3 недель от выхода на целевые дозы ( 100 мг), пока идет не лечение, а адаптация к ад.
Атаракс может быть эффективен по моему мнению.
Катерина, что касается страха электрички, сможет ли она вернуться к ней после приема золофта? Или это уже относится к категории страхов, а это уже нейролептики.
И обьясните ваше предпочтение атараксу вместо терралиджена.
По мнению ряда экспертов атаракс считается эффективнее тералиджена
Любые страхи ( фобии) в первую очередь лечатся именно психотерапией .
что тогда мы убираем а\д-ми?
Тревогу, вегетативные проявления тревоги, но это при тревожно-фобических состояниях помощь для психотерапии в рамках комплексного подхода , не замена . Не в каждом состоянии возможно проводить психотерапию, порой организм для начала надо к этому подготовить.
может алпрозалам подавать?
мне только он помогал адаптироваться к а\д
Этот препарат считается эффективным при адаптации к ад, но не дольше 10-14 дней, что бы рисков по зависимости небыло
Да, Катерина, вы были правы, атаракс лучше работает чем терралиджен. Сонливит, но зато потом апатия ушла полностью.
Но по сути терралиджен это же в первую очередь нейролептик!
Принятый ответ
Здравствуйте!
У подростков минимальной терапевтической дозировкой Золофта считается 100 мг, а диапазон терапевтических доз составляет 100-200 мг в сутки.
Поэтому в такой ситуации по согласованию с лечащим врачом стоит рассматривать не снижение, а увеличение дозы - по мере адаптации состояние постепенно стабилизируется.
Дополнительно также можно подключить работу с психотерапевтом - занятия когнитивно-поведенческой терапией достаточно эффективно дополняют медикаментозное лечение, и именно они обычно позволяют более эффективно прорабатывать моменты ситуационных страхов, таких как боязнь поездок на электричке и т.д.
просто более медленно нужно дозу поднимать наверное?
неделя мало для 75мг видимо. Может пару недель нужно ждать?
или прикрываться нужно атараксом а не терралидженом?
Да, на 75 мг задержаться возможно на более длительный период - на 2-3 недели, а при отсутствии эффекта далее уже плавно наращивать до 100 мг.
Тералиджен как прикрытие может использоваться неопределенно длительно, если он хорошо переносится, замену осуществлять не обязательно
а сколько терралиджена пить чтобы тревога не так чувствовалась?
Его дозировка подбирается индивидуально, обычно составляет 1 таб 3 раза в день, но по необходимости может быть повышена
а если альпрозалам подавать?
Вообще до полных 18 лет Алпразолам использовать нежелательно, из бензодиазепинов в подростковом возрасте возможно использование Диазепама, Лоразепама
При этом срок их приема не должен превышать 14 дней
просто у нее тревога уже 3 месяца как не проходит.
В целом у девочки мама болеет хореей гентингтона. У мамы в таком же возрасте были похожие проявления в транспорте, поэтому я переживаю может ли это быть связано с ее заболеванием или нет. Маме я тоже пока не нарастил а\д она в транспорте боялась ехать
Хорея не обязательно будет включать в себя расстройства по типу повышенной тревожности и паники; для того, чтобы тревога ушла, важно прицельно работать с дозировкой антидепрессанта.
Пока не будет осуществлен выход на терапевтическую дозировку, эффекта от препарата не будет.
сейчас сдали кровь на гармоны щитовитки. Может там еще причина есть, как думаете?
Патология щитовидной железы обычно не является первопричиной таких расстройств, но может их усугублять, поэтому решение проверить гормоны вполне корректное.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тералиджен пробовать стоить снизить до 1 таблетке (оставив только вечернюю);
Золофт препарат мягкий и скорее всего стоит наоборот повышать до 100мг и отслеживать на протяжении 3-4х недель.
Ранее препарат уже подходил и скорее справиться и сейчас;
Еще так понимаю, что курсы лечения не совсем до конца доводите.
Вы сами решили заменить эсциталопрам на золофт или на усмотрение врача?
сами решили. Может и зря. У нее просто на ногах сосуды маленькие начали лопаться, красные или темнокоричневые стали, мы подумали что это от него еще.
Предлагаете терралиджен только на вечер сделать?
У нее почему то тревога совсем не уменьшается с начала приема курса а\д
Подобрать терапию не всегда просто, как правило для начала работаем с дозировками, а затем уже меняет при неэффективности.
Возможно, что даже больше чем 100мг.
Еще вопрос, вы пишете, что 90мг даете, это как делите?
половинку пополам, тоесть 1\4 от целой
Надо повышать до 100мг как минимум.
Возможно даже больше.
То есть сейчас важно наблюдаться врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте,состояние вашей дочки может быть не стабильной,так как вы находитесь на минимальных дозировках.
Обычно рекомендуется выходить на 100мг препарата,так как именно она является оптимальной рабочей.
Дозировка препарата в 17 лет зависит от выраженности симптоматики,она может быть и больше 100мг.
После выхода на 100мг следует сделать паузу на 5-6 недель,для оценки терапевтического эффекта,если он не устроит,то уходят на 150мг или 200мг,зависит от динамики состояния вашей дочки.
При повышении дозировки так же может повышаться тревога и на снижении тоже.
Так же рекомендуется использовать занятия с психотерапевтом КПТ,тоже дает отличный терапевтический эффект вместе с верно подобранной дозировкой вашего АД.
Добрый день!
Пару раз пробовали КПТ с психологом. Эффекта ноль, дочка сама говорит.
Как снизить ей тревогу сейчас хотя бы временно? Терралиджен не снижает, мы его только для сна пьем.
Феназепам или Алпразолам,может снизить тревогу,но временно.
Прием ограничивают 15 днями.
я как то сам прикрывался алпрозаламом, атаракс тогда усиливал только тревогу
Тогда можно использование Алпразолам,но до 15 дней,а потом использовать как скорую помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Снижать дозировку до 50 мг снова не нужно, так как минимальная эффектная дозировка это 100 мг , хотя бы до этой дозы и нужно наращивать антидепрессант.
При наращивании дозы антидепрессанта тоже будет усиливаться тревога - это нормальная реакция, просто нудно время, чтобы препарат начал работать
Может быть мы мало на дозе 75мг побыли? Потому что при увеличении дальше тревога сильно увеличилась, она чувствует себя словно не в теле и тело трусится само. Вчера вышли погулять и даже находясь в машине она увидела электричка и началась паничка.
А как долго были на 75 мг? Неделю?
да, 6 дней.
Она тяжело воспринимает увеличение дозы. Может Атараксом прикрываться?
Еще такой момент, золофт уберет боязнь электрички?
или это страхи?
Тогда лучше задержаться ещё на неделю.
Стражи необходимо прорабатывать вместе с психологом/психотерапевтом, антидепрессант это просто так не уберёт
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20223 ответа
- 2 Августа 20241 ответ
- 13 Ноября 20249 ответов
- 24 Мая 25 ответов