Что вас беспокоит?
Затяжная желтуха и применение препарата сабсимплекс у новорожденного
Здравствуйте. С первых дней жизни применяли сабсимплекс 2-3 раза в день из-за повышенного газообразования, сейчас 2 месяца, показатели неделю назад при измерении были на лбу 110, на груди 70. К со желанию, поздно узнала, что данный препарат повышает билирубин. Показатели билирубина не повышались больше 280, и то такой показатель был в роддоме на 5-й день, после выписки самый высокий показатель был 240 на лбу. Сейчас ребенок побелел, ситуация улучшилась. Какова вероятность развития энцефолапии на фоне затяжной желтухи в связи с применением данного препарата? В месяц проходили нейросонографию и изменений никаких не было в головном мозге. Прочитала, что признаками энцефалопатии является тремор конечностей, подбородка, посинение носогубного треугольника, но также такие симптомы возникают и из-за незрелости нервной системы. У нас данные проявления есть, но развитие ребенка на уровне нормального - кушает хорошо, вес набирает, с месяца агукает, улыбается, следит за предметами. Бывает иногда поднргивание одной конечности - тремор. Стоит ли сейчас пройти дополнительные диагностические исследования для выявления наличия неврологических изменений?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, важен конечно очный осмотр (оценка неврологического статуса) но описаносности в таких цифрах нет, этим препаратов вы не должны были навредить, главное в динамике оценить чтобы титр снижался. Физиологический тремор может быть в норме в этом возрасте. В первую очередь смотрим на самочувствие и развитие ребёнка. Гастроэнтеролог консультировал?
Здравствуйте!
Симетикон не всасывается в кровь. Он транзитом проходит через ЖКТ, поэтому он физически не может оказывать токсическое влияние на головной мозг или стимулировать выработку билирубина. Критический уровень, при котором появляется реальный риск ядерной желтухи (билирубиновой энцефалопатии), обычно начинается от 350-400 мкмоль/л и выше у доношенных детей. Ваши значения 240-280 требовали контроля, но не являются критически высокими, тем более ребенок уже начал белеть.
Неонатальный тремор подбородка или конечностей (особенно при плаче) и мраморность кожи (включая посинение носогубного треугольника) — это частые проявления незрелости вегетативной нервной системы у грудничков. Тот факт, что ребенок хорошо кушает, набирает вес, улыбается и удерживает зрительный контакт, говорит о хорошем темпе психомоторного развития, что очень успокаивает в плане неврологии. То, что УЗИ головного мозга (НСГ) в месяц не показало структурных изменений, является очень благоприятным знаком.
В медицине действует правило: если общее состояние ребенка хорошее (хороший аппетит, адекватная прибавка в весе, нормальное развитие), а симптомы укладываются в рамки незрелости, экстренно бежать на сложные обследования не нужно. Однако для собственного спокойствия и исключения любых рисков рекомендуется плановый осмотр и скрининг анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятность развития билирубиновой энцефалопатии в таких случаях равна нулю и проводить дополнительные диагностические исследования нервной системы ребенку не требуется.
Активным веществом препарата является симетикон, не всасывается в кровоток и действует в просвете кишечника, выводясь в неизмененном виде.
Предупреждение о билирубине связано с вспомогательным веществом бензоатом натрия, но дозировка этого вещества в 15 каплях лекарства крайне маленькая и в реальной клинической практике Саб Симплекс не способен повысить уровень билирубина или вызвать желтуху.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20202 ответа
- 11 Июня 20219 ответов
- 25 Августа 202110 ответов
- 27 Сентября 20219 ответов