Что вас беспокоит?
Ребенок мучает жидкий стул и плохой набор веса
Здравствуйте! Моему ребёнку 2 месяца, примерно полтары недели назад резко изменился характер стула и стали мучать бурление в животе+газики, в 2 месяца сходили на прием, выявили малую прибавку в весе 500 грамм, мы на ИВ, смесь не меняли, питается Нан гипоалергенный, стул стал жидким, почти полностью впитывается в подгузник,однородного, темно-зелёного цвета, ребёнок ведёт себя спокойно, играет, улыбается, как дело доходит до кормления, выгибается, плачет, ест малую порцию, всегда по размеру от 60 до 90 мл, больше не съедает, во время приёма пищи в животе происходит уроган, педиатр прописал бак-сет, лактозар,а так же перейти на новую смесь нан тройной комфорт, принимаем 5 дней ничего не изменилось. Подскажите, что делать? Какие анализы сдать, как наладить ребёнку аппетит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! А смесь уже сменили или нет?
По фото стул нормальный. Не впитывается полностью в подгузник.
Если ребёнок беспокоится при каждом кормлении, начинается бурления и стул бывает более жидким, в такой ситуации добавление фермента лактазы (лактазар) в каждое кормление может быть оправдано, но эффективность оценивается через 2 недели
Да, перешли на Нан тройной комфорт полностью только два дня назад, изменений никаких пока нет, скажите как исключить какую либо инфекцию, что для этого нужно сдать?
Признаков инфекции нет по описанию и фото стула. Но если Вам так спокойнее, кишечная инфекция исключается по анализу кала ПЦР на острые кишечные инфекции
Адаптация к смеси занимает месяц, поэтому нужно понаблюдать
А как быть с тем, что ребёнок съедает так мало и плохо набирает, как это исправить?
Вы уже сменили смесь и начали давать фермент - как уже сказала, от фермента эффект оцениваем через 2 недели, от смеси через месяц смотрим динамику, поэтому пока только наблюдать.
Только по одной месячной прибавке не говорим о весе, важно смотреть весовую кривую далее за последующие месяц
Все понятно, большое спасибо за ответ! 🙏
Принятый ответ
Анастасия, добрый день
Уточните пожалуйста, лактозар применяете в каждое кормление
По предоставленной информации действительно есть данные за транзиторную лактазную недостаточность
При этом состоянии важно добавлять капсулу с ферментом в каждое кормление и даже ночью. эффект оценивается спустя 7-10 дней регулярного приема
По фото стул болотного цвета, какой и должен быть на смеси линейки комфорт, так как содержит в себе частично расщепленный белок
Стул хоть и жидковат, но не водянистый, нет пены, что является вариантом нормы
Да, принимаем 5 дней в каждое кормление в то числе и ночью, стул бывает и жиже представленного на фото, но нет в нем ни пены, ни слизи.
Поняла, в подобных случаях предполагается течение транзиторной лактазной недостаточности , цвет стула и будет зеленым из за особенностей смеси
Лактозар имеет смысл продолжать , чаще эффект от него заметен ближе к 10 дню использования
Иногда дозы в одну капсулу бывает недостаточно, подбирать разовую дозировку следует индивидуально.
Легче всего титровать эффект в капельках ( например, бэби док лактаза или колиф) , сначала используют по инструкции - 4 капли в одно кормление, при отсутствии эффекта - доза увеличивается до 6 капель на одно кормление и так далее
Если рассматривать лактозар и дальше, то дозу титруют до полутора капсул на прием , при необходимости даже до двух
Какой ожидается эффект: уменьшение газообразования и беспокойства младенца, стул должен стать более кашицеобразной консистенции.
Для уменьшения признаков кишечной колики , перед кормлениями рекомендуется практиковать позу высаживания регулярно , так же допускается использование капель на основе сипетикона ( боботик/ саб симплекс) с целью ветрогонного эффекта.
Кал на дисбактериоз, копрограмма - являются малоинформативными анализами без доказательной обоснованности
Кишечник еще незрелый , а микробиом только-только формируется
Поэтому никакой дельной информации эти исследования не дадут , показывает только просветную флору, которая может ежедневно меняться
А есть ли надобность перейти на безлактазную смесь например? Переживаю, что ребёнок съедает так мало и плохо набирает вес
Нет, на безлактозную смесь переходить не рекомендуется
Ее применяют только при тяжелых формах лактазной недостаточности, когда стул как водичка. с обилием пены и сильным радражением кожи в перианальной области
Безлактозные смеси не вкусные, так как лишены молочного сахара, а сама по себе лактоза очень важна для развития головного мозга и полностью лишать ее ребенка в виде перехода на безлактозную смесь тоже не является опимальным, проще добавить фермент, чтобы помочь незрелому ЖКТ малыша переваривать лактозу, чем полностью удалить ее из рациона
Большое спасибо, я вас поняла!
Растите крепкими и здоровенькими!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы похоже на функциональные колики или возможную непереносимость смеси, также может быть за счет заглатывание воздуха,в плане очная консультация гастроэнтеролога. Из анализов обычно смотрят кал на скрытую кровь, копрограмму и при необходимости анализ на аллергию к белку коровьего молока.Чаще всего помогают частые кормления меньшими порциями, массаж животика по часовой стрелке, «велосипед» ножками, тепло на живот и спокойная обстановка.
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом рекомендации врача верны. Также, во время каждого кормления, можно добавить препараты симетикона, например Эспумизан. Можно попробовать скорректировать жалобы препаратами, и если это не принесет эффекта, заменить смесь.
Однако, если Вы уже перевели ребенка на другую, возвращаться на прежнюю не нужно. Эффект оценивают через 10-14дн.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина и характер кала могут соответствовать клинике лактазной недостаточности - это транзиторное состояние, которое чаще всего проходит самостоятельно и обычно при лёгком течение не требует приёма препаратов лактазы, так же не требует перевода на безлактозную смесь, но если состояние ухудшается, появляются газы с отхождением кала, очень частый жидкий стул с пеной, в таких случаях рекомендуют приём фермента лактаза (лактазар, колиф, изикол лактаза) в каждый приём, эффект наступает в течение 14 дней.
Зелёный цвет кала на фоне приёма смеси линейки Комфорт является вариантом нормы, так как она на основе частичного гидролиза белка.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20215 ответов
- 21 Декабря 202211 ответов
- 20 Мая 20234 ответа
- 30 Сентября 202324 ответа